天天科普 | 医生做手术时“不穿内裤”？手术时患者需“全裸”？-

很多患者朋友在手术前

都会遇到一些“奇奇怪怪”的问题

让小伙伴很不理解

今天我们就来扒一扒

这些“奇怪”的“问题”究竟是为什么？

外科医生做手术不穿内裤

很多人都听说过，外科医生做手术，都不穿内裤，事实真的是这样吗？北京朝阳医院普外科主治医师曾维根2020年在其个人微信公众号上曾指出，不是所有的男医生做手术时都不穿内裤，其实大部分人都是穿内裤的，跟科室、医院和个人习惯都有关系。

实际手术中，确实有一部分外科医生手术时不穿内裤，主要是怕“湿”。

因为做手术的时候，可能会有“出血”、“胸腹水”，或者用大量“液体冲洗伤口”等，手术台的高度，在腰部水平，做手术才比较舒服，这些液体很可能就会顺着衣服留下来，弄湿手术服以及内裤。

手术服湿了医院会清洗消毒，但是个人的内裤湿了就比较难办。

一方面，艾滋病、梅毒、乙肝等传染病可****能通过破损的皮肤和粘膜引起传染，如果患者有这些传染病，医生有被感染的风险。

另一方面，沾上血水的内裤，要么洗了拿回家，要么直接扔掉，但由于清洗麻烦，时间又紧张，因此大部分医生会把浸湿的内裤扔掉。而长期扔也不是办法，大家就渐渐的不穿内裤做手术了。

为什么手术时患者需要全裸

在手术室，“把衣服全脱了”令许多患者尴尬。

那么，患者为什么要在手术中裸体呢？2019年9月，北京清华长庚医院手术室护士陈健在首届健康科普大赛上解释，为什么手术时患者需要全裸？

主要有三方面原因：

一是因为手术过程中的麻醉给药和术前的抗生素以及术中的输血等，要用手术室特殊的留置针，这种特殊的留置针对血管的要求比较高，医护人员会选择一些比较粗大的血管进行穿刺，有一些病情特殊的手术还会给予患者两个部位留置针，另外一些手术术前会进行导尿、中心静脉穿刺等操作，如果患者穿衣服的话会对穿刺及术中观察留各项情况造成不便。

二是因为手术****必须做到严格的无菌，患者的衣物会有细菌病菌的存在，为避免患者切口感染，需要脱去从手术室以外的环境中带来的衣物，医务人员会用无菌布遮住身体，露出身体要做手术的部位。而且，手术需要广泛的消毒时，如果患者穿着衣物会无法达到消毒要求，增加感染的风险。

三是因为遇到急诊外伤患者时，都是由急诊科绿色通道直接进入手术室，医务人员需要在手术之前把患者衣物全部脱光，检查皮肤情况以及是否有隐形伤口的存在。

此外，一些时间长且复杂的手术需要全身麻醉及椎管麻醉的患者必须要裸体，手术过程中外科医生及麻醉医生会密切观察患者各种情况，如果术中需要抢救和穿刺插管等时，每一秒都是黄金抢救时间，去除全部衣物就是为生命争分夺秒。

术前为什么一定要签各种同意书

有人说，手术前让患者或家属签许多字，是医生和医院为了逃避责任。

北京朝阳医院普外科主治医师曾维根2019年10月在其个人公众号上刊文指出，手术前的签字，并不是为了推卸责任，也不是后果自负，这些签字单并不是免责协议，如果医生在诊疗过程中有失误，有过错，都需要承担相关的责任。

之所以签字只是起到一个告知的作用，取得患者和家属的同意，这样医生才能展开操作和治疗。有人会问：如果家属不在身边，就不能做手术了吗，难道医院会见死不救吗？

当然不是这样。根据《侵权责任法》第五十六条的规定：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

所以，如果需要紧急抢救，需要急诊手术，医生会上报到医务处和院领导，院领导批准签字后，医生就可以立即开展抢救。

为什么常常检查乙肝、梅毒

新疆医科大学第五附属医院医务部主任魏民2019年8月在其医院公众号刊文中指出，我国几乎所有有条件的医院在病人进行手术或侵入性操作前，比如胃镜检查、白内障手术等常规都要检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋，俗称 “免疫四项”。这是出于病患、医护和医院管理各个方面的审慎考量。

我国《传染病防治法》把传染病归为甲、乙、丙三大类共 30 多种，其中乙肝、丙肝、梅毒、艾滋均属于乙类传染病，要求“严格管理”。

从公共卫生的角度出发，“免疫四项”是有必要的。这四种病毒的传播途径都是血液、母婴、性，又都能够在病人体内长期潜伏不发病，不做专门检查完全有可能发现不了，对个人健康和社会公共安全是大隐患。

所以，术前知晓病人患有这些疾病，术后医护就会更加仔细和认真地对手术室、手术器械、病房等进行清洁，产生的医疗废物也会专门处理，确保其他病人的安全。

ICU为什么不让家属陪护

很多家属抱怨，亲人住进ICU后，每天只有固定的一点时间探视。进了ICU的都是危重症，对于很多人来说，见一面少一面，但是医院为什么不让家属进入ICU陪护呢？

新疆医科大学第五附属医院重症医学科主任贾民2019年8月在其医院公众号刊文中指出，不允许家属在ICU陪护，并且限制家属探视时间，是有原因的。重症加强护理病房收治的病人病情危重，本身的抵抗力就会降低，同时因为病情危重需要应用许多创伤性的检查和治疗，发生感染的风险明显增加。

普通人身上一个微小的病菌，可能对免疫力强的普通人来说没有太大影响，但是ICU里住的都是重症患者，这个微小病菌，在陪护和探视过程中就会增加感染的机率，对患者造成致命性的伤害。且家属陪护和频繁探视势必影响病人休息、增加病人痛苦，不利于疾病恢复。

ICU时刻都有专业的医护人员在病人旁边观察、监测病情变化和进行相应的治疗，不需要像普通病房那样，需要家属陪护，有情况时要家属去找医生护士。ICU有经过培训的专业护理员负责病人的包括吃、喝、拉、撒在内的生活护理，在满足病人生活需要的同时保证病人身上救命的各种管道不出现问题，比家属更专业和安全。