每年新发癌症400多万，这5种最容易发生骨转移！

作者：唐海 首都医科大学附属北京友谊医院 主任医师

中华医学会骨科分会骨质疏松学组副组长

审核：李军 北京大学第一医院 副主任医师

相关数据统计显示，我国每年新发癌症患者高达400多万。

其中，很多癌症晚期都会发生骨转移，比如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌，是最容易发生骨转移的五大肿瘤，占所有骨转移癌的60%-70%左右。

癌细胞容易转移到哪些骨骼？肿瘤发生骨转移癌后有哪些症状？骨转移癌的治疗方法有哪些？接下来，我们来聊聊这几个大家都非常关注的问题。

一、癌细胞容易转移到哪些骨骼？

肿瘤发生远处转移往往是通过血液或淋巴来完成的，而肿瘤生长需要大量的营养物质，它会争夺身体正常细胞的营养来供给自己生长，所以骨骼中富含血液的区域，也就是肿瘤容易好发的部位，或者是容易转移的部位。

哪些骨骼中含有血液比较多呢？就是松质骨，松质骨里头含有很丰富的血窦，所以血液比较丰富。只要富含松质骨的区域，就是肿瘤容易复发或者是转移的位置。

那么富含松质骨的区域有哪些？最常见的是脊柱和骨盆，或者是长管状骨两侧的干骺端，这些位置是最容易发生骨转移的。

图1 原创版权图片，不授权转载

除此之外，扁平骨，比如肋骨、肩胛骨等等，这些骨骼也可以发生骨转移，但相对少见一些。

二、肿瘤发生骨转移癌后有哪些症状？

肿瘤发生骨转移后，根据转移的部位不同，表现形式也可能不一样。但是总体来说大概有几个方面：

临床中最常见的表现就是疼痛，疼痛是所有的转移癌中占第一位的，也是病人主诉最难受的。

第二是肿块，有些患者能自己摸到肿块，摸到肿瘤转移隆起的部位。

第三是隆起的肿块可能会导致一些压迫症状，比如压迫到血管、脊髓，或者神经，造成压迫位置的远端出现问题。比如压迫血管的远端出现坏死，压迫神经的远端出现麻木、疼痛等等，压迫到脊髓就可能引起瘫痪，而且这种瘫痪往往是不可逆的。

另外就是病理性骨折，因为骨骼是人体中最重要的一个承重器官，是一个很重要的支架，而这个支架中正常的骨组织被肿瘤组织代替了，所以这个支架的承重能力就会变差，身体负重时，必然就会出现骨折，临床上称之为病理性骨折。

图2 原创版权图片，不授权转载

一旦出现骨折，病人往往会疼得非常厉害，而且在临床中很多病人首诊时就已经出现了病理性骨折，就会问医生，没有摔伤，也没有磕碰，为什么莫名其妙地就会骨折？此时检查才发现是肿瘤转移导致的。

所以有时候在临床中，尤其是像肾癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌，首先的表现就是骨转移相关的症状。

三、骨转移癌的治疗方法有哪些？

骨转移癌的治疗方法非常多，常见的方案第一个是放射治疗，我们可以用各种各样的放疗方法来把肿瘤体积缩小，但是缺点就是在放疗的通道上，正常细胞和肿瘤细胞被通吃、通杀，这样会造成病人的身体耐受能力大幅度下降，损伤比较大；

第二个是化疗，化疗在临床中也是非常常见的。化疗有很多种，可以对原发灶进行化疗，也可以专门针对骨组织进行化疗。对于骨组织的化疗，比较常规使用的就是二膦酸盐类的药物，二膦酸盐类药物的主要作用是抑制破骨细胞的活性，而肿瘤细胞也属于破骨细胞的类型，所以也能起到一定的治疗作用。目前在临床上还有一种新的治疗骨转移的药物，地舒单抗，也是一种抑制破骨细胞生成的药物，比二磷酸盐类药物效果更好。

另外就是手术，过去会做大段的骨切除、大段的骨头固定，结果发现并不能百分之百地把肿瘤全部切除，因此现在的手术变得越来越微创化，不但能够解决病人疼痛的问题，还能起到固定的作用。

微创化最大的好处是使病人的身体状况变得能够承受，对病人的打击也会比较小，从某种意义上来说，费用也会降低，现在临床中比较普遍的手术方法都是微创化的。

当然，微创又分成很多种，比如在脊柱上常见的就是椎体成形，在四肢上可能用骨水泥成形或者骨成形方法等等，到底哪一种方法更合适，还要根据具体的情况来做具体分析。

另外，个性化治疗也是目前临床上比较常用的方法，如3D打印技术不但可以精准切除骨肿瘤组织，同时还可以重建骨结构。

总之，通过手术的方法治疗以后，并不能够把肿瘤组织完全杀灭，需要用化疗、放疗的方法来进行配合，甚至还要对原发灶进行治疗。这是整体的治疗过程，就是需要互相配合进行综合治疗。