小小流感也能致命，流感肺炎不可忽视！

作者：陈旭岩 清华大学附属北京清华长庚医院 主任医师

审核：方保民 北京医院 主任医师

每年都有因流感而去世的患者，可能他们前几天还在正常上班、正常生活，得流感之后，突然就去世了，往往让人难以接受。

这是因为一些流感可能会合并肺炎，甚至更重的患者会合并脑炎、心肌炎等其他脏器的损害。这种情况下，就有可能导致患者死亡。

一、哪些人得流感后容易并发流感肺炎？

先说流感，因为它是一种病毒性疾病，最大的特点就是普遍易感，从0岁到100岁，男女老少、高矮胖瘦的人都容易得。

但流感肺炎有它的高危人群，最小的和最老的人，比如年龄小于7岁、小于5岁，甚至小于2岁的孩子，还有高龄的，90岁以上老人，他们都是高危人群。

另外有基础疾病的，比如本来就有心肺疾病、肝病、肾病、血液系统疾病、肿瘤等等这些基础疾病的患者也属于高危人群。

还有就是对于流感来讲，肥胖的人群，医学上有一个指标叫体重指数，就是体重（千克）除以身高（米）的平方，如果大于30，这是比较肥胖的人群，相对也容易得流感肺炎。

实际上从临床经验来讲，特别消瘦的人，免疫能力也会受损，也容易得重症流感，发生流感肺炎。

还有一个特殊人群就是妊娠女性，这个特殊的阶段也容易得流感肺炎。

还有一组高危人群就是免疫低下患者，比如艾滋病患者，还有因为自身免疫疾病需要常年用一些免疫抑制剂、糖皮质激素等等，这些人在流感季节也要特别小心，一旦出现感染表现，尽早到医院由医生来判断是不是重症。

以上这几种人群就是流感肺炎或者叫重症流感的高危人群。

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二、出现什么症状要警惕流感肺炎？

和普通感冒相比，流感的发热症状通常会比较重，一个是热度比较高，39℃、40℃，一个是持续时间长。

流感患者除了伴有全身疼痛，还可以伴有恶心、腹泻等消化道症状，当然也有咳嗽、咽痛，但是最主要是高热、全身不适，还有一些病人会表现非常明显的乏力。

对于流感肺炎来说，最突出的症状可以有咳嗽，通常没有痰，就是干咳；还可以有呼吸困难，就是所谓的憋气，这是最突出的表现。

对于患者本人来说，因为我们几乎每个人都得过感冒，如果自己感觉很难受，感觉这次的症状跟之前不太一样，觉得特别乏力，而且体温比较高、发热的时间也比较长，之前两三天就退了，这次都四五天了还在烧，一直退不掉，伴随比较严重的咳嗽，尤其是憋气、呼吸困难，一定要去医院看一下是不是流感肺炎。

如果只是普通流感，经过休息和对症处理就可以自愈，但是流感肺炎，典型的重症流感是会致命的。

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三、流感肺炎怎么治疗？

对于普通的流感来说，最主要的采取对症治疗，发热可以用物理降温，或者是吃一点退烧药，喝水、休息，然后自我隔离，避免传染给家人、朋友或同事。有危险因素的患者可以使用奥司他韦等抗病毒药物，尽快降低病毒负荷。

如果是流感肺炎，也要对症处理，单纯的病毒性肺炎不需要用抗菌药物，但如果继发了细菌感染就需要积极使用抗菌药物来治疗，比如大家耳熟能详的青霉素、头孢、大环内酯、喹诺酮，这些药物都是可以在医生指导下使用的。

对流感来讲，比较幸运的是，有特异性的抗流感病毒药物。但要强调时间性，48小时内用药效果最好，可以有效降低病毒的负荷量、缩短病程。

如果超过48小时了，是重症流感，比如有肺炎、脑炎、心肌炎了，或者患者自身免疫功能低下，我们也希望患者能够吃上。如果相对轻，只是发热，没有任何并发症的普通流感，超过48小时就不要再用抗病毒药了，因为病毒滴度很快就能降下来，所以没必要用药。徒增不良反应或药物之间相互作用的风险。

除了药物治疗，还有其他治疗。重症肺炎呼吸衰竭的患者需要氧疗和呼吸支持，包括高流量给氧，面罩、鼻罩无创通气和气管插管有创机械通气，乃至体外膜肺（ECMO）的支持。具体选择哪种方法，需要专业医生根据病人的具体情况来进行个性化的选择。