认识寨卡病毒，了解传播途径，才能更好地预防和治疗！

作者：蒋荣猛 首都医科大学附属北京地坛医院 主任医师

审核：王凌航 首都医科大学附属北京地坛医院 主任医师

寨卡病毒最早在一九四七年发现它的存在，以前大家对它的认识非常有限，主要在非洲有少量的病例，后来蔓延到亚洲，2014年从亚洲传入南美洲，主要暴发的国家是巴西。

2015年到2016年初，在巴西发现感染寨卡病毒的病例有上百万，在这一年中，新生儿新发小头畸形比过去十年增长了二十倍，大家才意识到原来寨卡病毒没有那么简单。

2016年2月1号，世界卫生组织宣布寨卡病毒被定为突发公共卫生事件。

图1 原创版权图片，不授权转载

一、寨卡病毒是如何传播的？

寨卡病毒主要通过虫媒传播，最主要的是埃及伊蚊，这种蚊子在中国分布是非常有限的，据监测，埃及伊蚊在中国大概只在四个地方有，一是台湾南部，第二是在广东雷州半岛一带，第三是海南岛，第四是云南西双版纳一带，基本上都在中国最南部。

图2 原创版权图片，不授权转载

比如在有埃及伊蚊存在的地方，有人感染了寨卡病毒，在这个地方发病了，如果埃及伊蚊叮咬了他，然后又去咬了别人，就有可能造成病毒传播。

在没有埃及伊蚊的地区，如果有感染寨卡病毒的患者传入，因为没有这种蚊子存在，所以传播风险是非常非常低的。

除了蚊虫传播途径之外，人跟人之间也可以传播，主要见于几种情况，第一通过性传播，不管是同性之间还是异性之间，都可以发生传播，因为寨卡病毒可以存在于男性的精液中，也可以存在于女性阴道分泌物中。第二通过输血传播，如果感染了寨卡病毒去献血，血输给别人，也是可以造成传播的。

另外，寨卡病毒不会通过日常生活接触传播，也不会通过空气传播，也不会通过近距离面对面说话、握手传播。

二、感染寨卡病毒后可能会有哪些症状？

感染寨卡病毒以后，80%是没有临床症状的，没有任何不舒服的表现，叫隐性感染。

只有20%的人可能会有临床表现，一般情况下症状也都比较轻微，比如发热，一般在37度到38度左右，很少会出现高热；比如头疼、肌肉酸痛、骨关节疼痛；另外有的会出现眼结膜炎、皮疹。病人都可以耐受，不影响日常的生活和工作，也不影响吃饭，也不影响睡眠，可以自愈，五到七天左右就好了，所以有时候经常说，感染寨卡病毒不用太担心，没什么事。

一部分青壮年、儿童感染以后，最先的表现可能是肌无力，严重的可以引起呼吸肌麻痹，如果没有气管插管、机器通气支持的话，可能会死于呼吸肌麻痹，叫吉兰-巴雷综合征，这是最严重的一个表现，但非常罕见。

寨卡病毒最大的危害是胎儿。孕妇感染寨卡病毒后会对胎儿造成一定风险，比如引起胎儿小头畸形，孩子生下来以后，头围比正常的小孩要小，同时智力也会受影响。还有一些孕妇感染寨卡病毒后会导致胎死宫内、流产。

三、确诊感染寨卡病毒后怎么治疗？

感染寨卡病毒后首先体内会有病毒，现在最简单的方法是通过查病毒抗体确诊，再一个也可以查病毒核酸确诊。

感染寨卡病毒以后大部分症状都很轻微，也可以自愈，现在也没有有效的抗病毒药物来治疗，主要就是对症治疗，比如体温比较高，可以退热治疗；引起神经系统并发症的，给予支持治疗；孕妇感染的话，会有一套很详细的胎儿监测，包括对胎儿的评估，预判孩子将来的结局会是什么样的，专业医生会给一些建议。

一般情况下成人感染，只要不出现神经系统并发症，是不会留下任何后遗症的，恢复以后和正常人一样，皮疹可以完全消退，出现了吉兰-巴雷综合征，有一部分可能会留下后遗症，比方肌力会受到影响。

感染寨卡病毒后虽然症状消失了，但是这个病毒可以在体内存在很长时间，比如有文献报道，在男性精液中可以存在188天，只要体内有病毒，就有可能是一个传染源，可以传给别人。女性感染后，应该推迟半年以后再怀孕，因为病毒可以通过胎盘感染胎儿，造成不好的临床后果。