结肠镜检查痛苦吗？检查前后要注意什么？

作者：冀明 首都医科大学附属北京友谊医院 主任医师

审核：姚树坤 中日友好医院 主任医师

现在结肠镜检查技术也逐渐成熟了，单人结肠镜操作法不能说完全没有痛苦，镜子进去后有点胀、疼的感觉，一般都是可以耐受的。现在还有无痛结肠镜检查，睡醒一觉就检查完了，没有任何不适。

所以不要对结肠镜检查存在恐惧心理。

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一、做结肠镜前要做哪些特殊准备？

做结肠镜检查的前一天应该低渣饮食，可以喝点粥，但不建议喝小豆粥，都是豆皮；可以吃点酱豆腐；不能吃高纤维的蔬菜，比如芹菜；可以吃点淀粉类的食物，比如土豆；水果不要吃籽儿太多的，比如火龙果，排不干净。

日本有种检查餐，把低渣的食物做成一袋一袋的，早餐一袋，中餐一袋，晚餐一袋，用水冲成糊吃，都是低渣的。

检查前一天晚上睡前还要喝一些清肠的药，现在大多数医院都是用复方聚乙二醇，一袋复方聚乙二醇加1000毫升水。

第二天早晨，也就是检查当天早晨也要喝，把肠道清洁干净。一般要求检查前3小时喝，喝完3小时后做结肠镜检查。

还需要注意的是，检查当天早晨不要吃饭。

二、做结肠镜检查需要多长时间？做完后注意什么？

做结肠镜检查大概需要多长时间，首先结肠镜要看到哪儿，如果看整个结肠，从肛门口一直要到回盲部，看到阑尾开口这个地方，每个人进镜的时间不一样，有的人很快就进到回盲部了。

退出结肠镜时，从回盲部一直退到肛门口的时间不能少于6分钟，要仔细地把每一个结肠袋都要看清楚。

通常来说，做一个结肠镜检查，熟练的医生一般需要20-25分钟左右。普通结肠镜做完就可以回家；无痛结肠镜，等完全清醒以后再回家。

因为清肠吃了大量的泻药，把肠道内环境改变了，肠道正常菌群可能发生了改变，建议做完结肠镜检查后补充点点益生菌，用点调节肠道微生态的药，用2-3天，尽快恢复肠道内环境。

另外，做完结肠镜检查后，饮食没有什么特别要注意的。

三、做了一次结肠镜，隔多长时间需要再做？

对于普通大众来说，建议45岁开始做一次基础结肠镜检查，然后根据检查的具体情况来判断隔多长时间再做。

比如肠道清洁得很满意，检查的也很仔细，没有发现任何问题，属于正常的结肠情况，三五年之内都不用再做结肠镜了。

肠道准备状况不是很好，有粪便挡着看不清楚，有大量的气泡影响观察，虽然没有发现问题，可能半年或者一年，就要复查结肠镜，避免遗漏。

第一次做结肠镜发现结肠息肉了，息肉切除以后一年就要复查结肠镜。如果息肉做病理提示是早癌，可能半年就要复查结肠镜。

四、结肠镜能发现早期结肠癌吗？

早期结肠癌、结肠腺瘤、结肠息肉都可以在内镜下发现。结肠癌70%都是由管状腺瘤演变过来的，所以只要发现了管状腺瘤，要把它切除，避免结肠癌的发生。

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小的息肉可以在做检查的时候就顺便切除了，但是大部分结肠镜检查和结肠镜治疗是分开的，发现息肉后可能先取块病理，等病理出来以后再决定怎么治疗。

结直肠是空腔脏器，空腔脏器早期癌变一般是没有任何症状的，只有通过定期筛查才能早期发现，等有了症状，可能已经是中晚期了，所以建议大家在医生指导下定期筛查。