说说胃肠镜检查那些事儿

作者：韦键 首都医科大学附属北京友谊医院 副主任护师

审核：姚树坤 中日友好医院 主任医师

在我国，消化道肿瘤中食管癌、胃癌、结直肠癌的发病率、死亡率呈现双高现象，严重威胁着大众的生命安全与健康。癌症防控最重要的是早诊早治，而消化内镜用于消化系统疾病诊断和治疗[1]，正是实现消化道肿瘤早期诊断、筛查的重要手段。

消化内镜中最常见的是胃镜和结肠镜。胃镜和结肠镜检查均属于侵入性操作，检查时需要医生将胃镜或结肠镜插入体内，借助内镜来观察消化道黏膜，从而发现病变或异常，达到筛查与诊断的目的。

消化内镜在整个检查过程会给我们带来身体的不适感，比如胃镜经过咽部时会有明显的恶心、流涎、干呕的现象；结肠镜在通过各段肠道时会造成腹部胀痛的情况。

所以提到胃镜、结肠镜检查，难免大家会产生焦虑、恐惧的心理。不过随着科技进步，无痛胃肠镜已广泛开展，解决了检查过程中的不适感，被检者美美地“睡”一觉就可以完成检查，大大提高了胃肠镜检查的舒适度。

既然胃镜、结肠镜检查这么不容易，大家肯定是想做一次就获得一次高质量的检查结果，而高质量的结果很大决定因素是术前要严格依照医护指导的内容做好术前准备。

下面就和大家细聊聊关于胃肠镜检查的一些事儿，有助于您更深入了解，以便在行胃镜、结肠镜检查时能准确、规范地做好术前准备，圆满顺利高质量地完成内镜检查。

一、胃镜检查前要空腹吗？

做胃镜检查要求空腹，有两方面目的。

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一是胃镜进入上消化道要观察食管、胃黏膜的变化，如果有食物就会把黏膜覆盖住，达不到检查目的；第二胃里如果有食物，在进镜过程中会出现恶心、呕吐，食物会有反流，很容易进到气管中，发生呛咳、误吸、窒息等意外，是非常危险的。

所以胃镜检查前要求空腹，一般检查前至少禁食6小时、禁饮2小时，但是如果有胃动力减弱、胃潴留、贲门失驰等要遵医嘱适当延长禁食禁饮的时间。

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二、做结肠镜前需要空腹吗？饮食上有什么需要准备的？

关于做结肠镜前的饮食准备会比做胃镜复杂一些，因为结肠镜检查是通过内镜前面的摄像头来观察肠腔，所以肠道中的食物残渣（粪便）必须在检查前清洁干净，这一点非常重要，试想如果肠腔内还有粪水甚至大便如何观察肠黏膜呢。

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所以，做结肠镜检查的前一天就需要进行饮食限制了，检查当天也是需要空腹的，尤其是选择无痛结肠镜时，一定严格按照至少禁食6小时、禁饮2小时去执行，避免麻醉风险。

检查前一天的饮食准备

结肠镜检查前一天要求进低纤维饮食,亦可进半流质或清流质饮食[2]，原则是要限制进餐量和进餐食物，避免产生更多的食物残渣，但是也不能太“饿”着自己，防止发生低血糖、乏力没劲等情况，饮食量可以减少到平时用餐量的60%-70%，少量多餐。但是规定不能吃的一定不可以吃。

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低纤维饮食主要包括精米精面类食物，比如馒头、白面包片、煮蛋、蛋羹、豆腐、牛奶、酸奶、白米粥等，注意少食多餐细软烂、多炖煮少调料、精米精面精加工、去皮去籽去果粒；不可吃膳食纤维多的蔬菜，如韭菜、芹菜、海带等;所有菌菇类不能吃，如木耳、金针菇、蘑菇等；所有水果、粗粮、整豆、坚果等也不能吃。这样才能配合清肠剂把我们的肠道准备的更清洁更干净，配合医生完成一次高质量的结肠镜检查。

三、做胃镜和（或）结肠镜检查前长期服用的药物是否还可以正常吃？

做胃镜和（或）结肠镜检查前需要提前7-10天停用一些会影响凝血功能的药物，包括一些抗凝剂、抗抑郁药等，因为在检查过程中如果发现一些可疑病变，一般需要取病理活检，如果没有停用上述药物有可能会引发术中出血。

需要注意的是，抗凝药具体是不是要停、停多久，也要根据相应专科医生的意见，比如做了心脏支架的患者，就要听从心血管医生的建议，如果确实这个药物不能停，可以根据医生意见进行其他药物替代治疗或胃镜、结肠镜检查时只观察不取病理活检，避免引发出血。

如果患有高血压或糖尿病，降压药需要正常服用，但是注意控制服药的水量，早晨空腹用一小口水将药送下即可；但是口服的降糖药或注射的胰岛素一定要暂停，避免引起低血糖。

四、做结肠镜前清肠药应该怎么吃？

结肠镜检查需要以良好的肠道准备为基础，所以服用清肠药后的清肠效果非常重要，一般来说医生会根据每个人的个体情况帮助你选择使用哪种清肠药和清肠药的剂量，以及是否需要联合其他用药。

目前使用较多的清肠药是聚乙二醇电解质散，这个药物相对比较安全，不会影响渗透压，不会引起脱水，但是服用方法上还是有一些需要注意的关键点。

成人做结肠镜检查一般给聚乙二醇电解质散3-4袋，分次服用效果更好。清肠药冲的时候水温要注意，不能过热，温水冲至溶解即可。一袋清肠药冲1000毫升温水，检查的前一天晚上19:00点服用一袋1000毫升，要在1个小时之内喝完，喝药过程中一定要多散步走动，利于排泄，缓解腹胀腹痛，服用后排便由多至少再逐渐停止就可以休息了，排便次数因人而异。

如果是第二天下午做结肠镜检查，早晨7点还要再喝2袋清肠药；如果是第二天上午做，那就要辛苦早起床早上4点开始服用清肠药。当然这个时间也不是完全固定的，应根据具体预约的结肠镜检查时间来推算，检查前4-6个小时服用效果最佳。

检查当日2袋清肠药用温水溶解共2000毫升，第一个1000毫升要求1小时内服完，第二个1000毫升分四次喝完，也就是每15分钟喝250毫升。注意一定边喝药边走动，促进药物快速排泄，直至排出的大便呈淡黄色或清水样，没有粪渣，呈透明状，这就说明肠道准备合格了。

服用清肠药过程中注意事项：

①因服用清肠药过程会频繁上厕所，且前期饮食限制，如厕时应注意选择坐便器，慢起慢坐，尤其是一些年龄相对较大的患者，防止发生跌倒的风险。

②如果服用过程中感到腹胀难忍，可以暂缓服用，多走动，待可耐受再继续服用。

③如果感觉清肠药口味不佳，恶心欲吐，可以适当添加一些自己喜欢的果汁饮料缓解不适感，以顺利完成清肠药的服用。

五、做普通胃镜或结肠镜如何配合医生减少术中不适？

做胃镜时，由于内镜经过咽部、食管进入胃腔，过咽部时会有恶心、呕吐、流涎、心跳加速等现象，这时请您做吞咽动作，深呼吸，用鼻子吸气，嘴哈气，有口水自然流出，不憋气，不咽口水，如果实在不能耐受就举手向医生示意，胃镜过了咽部后症状会有好转，只要和医生密切配合就能顺利完成检查，不必太担心。

做结肠镜检查时，由于医生会向肠管里注气撑起肠管进行观察，会感觉腹胀腹痛，可以顺时针轻柔腹部有助排气，医生也会边观察边抽吸出气体，减少不适感，如果腹痛腹胀难以忍受，请及时和医生示意或告知。

六、做胃镜和（或）结肠镜后有什么要注意的？何时可以进食？

做完胃镜和（或）结肠镜检查之后会有一些不适症状。

胃镜检查后可能会有咽部不适、腹胀等症状，会逐渐缓解，如果持续不缓解或加重请及时就医。

结肠镜检查后主要不适有腹胀痛，可以适当散散步、排排气，有助于气体排出，这样腹胀痛症状能够逐步缓解，如果持续不缓解或加重请及时就医。

如果选择的是无痛胃镜和（或）结肠镜，除以上注意内容还需注意防跌倒事件，务必离院时有家属陪同，当日禁止驾驶机动车、禁止高空作业[3]、禁止签署重要文件、禁止做精细化计算、禁止极限运动，处于哺乳期的妈妈24小时后再开始哺乳。

如果术中没有取病理活检，胃镜和（或）结肠镜一般检查后即可进食，胃镜检查后进食可以先少量饮水，观察有无呛咳、恶心呕吐等症状，没有上述症状可以正常进食，但应该注意选择易消化饮食，避免引起腹胀和辛辣刺激的饮食。

如果术中取了病理活检，检查后2小时候可以进食，且24小时内要注意进食一些温冷的半流食，少量多餐，利于取活检处创面的愈合，之后再慢慢恢复正常饮食。

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以上就是有关胃镜和（或）结肠镜检查您需要了解的一些知识，您记住了吗？胃镜和结肠镜是进行消化道早癌筛查的利器，希望通过以上知识您能做好检查前准备，完成高质量的胃镜、结肠镜检查。

参考文献

Allemani C, Matsuda T, Di Carlo V, et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CON-CORD-3): analysis of individual records for 37513025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322

population-based registries in 71 countries [JJ. Lancet,2018,391(10125) :1023-1075.

[2]中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会,中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会.中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(2019,上海)[J].中华医学杂志,2019,99(26):2024-2035.

[3]中华医学会消化内镜学分会,中华医学会麻醉学分会.中国消化内镜诊疗镇静 ／麻醉的专家共识意见.中华消化内镜杂志, 2014,年 31(8):424.