淋病是怎么得的？好治吗？

作者：吴昊 首都医科大学附属北京佑安医院 主任医师

中华医学会感染与免疫分会常务委员

审核：陈勇 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

在街上，大家可能会看到很多关于治疗淋病的广告，对淋病这个词或许并不陌生，那你知道淋病到底是一种怎样的疾病吗？

淋病是生殖器官感染淋球菌，引起的一种化脓性炎症，分为单纯性淋病和播散性淋病。

图1 原创版权图片，不授权转载

一、淋病有哪些症状？

单纯性淋病主要在女性的生殖道和泌尿道感染，在男性的泌尿道感染。播散性淋病不仅仅局限在生殖道，播散到关节可以引起关节炎，播散到盆腔可以引起盆腔炎，还可以引起眼炎、咽炎等。

淋球菌只感染柱状上皮细胞，我们表面的皮肤、女性的阴道黏膜，是鳞状上皮细胞，淋球菌在上面不能存活，子宫颈内是柱状上皮细胞，所以女性阴道壁一般不会感染淋球菌，子宫颈内1cm会感染淋球菌。

女性感染淋球菌后没有什么症状，也没有流脓的情况，只是白带会比较多，偶尔会有腰疼。做妇科检查会看到宫颈口很红。

男性感染淋球菌，感染24小时后不吃药，尿道口会流脓，吃上抗淋球菌的药物以后，尿道有分泌物，但不会流脓了，也可以有轻度的尿痛，尿道不舒服等。男性感染淋球菌以后，播散到腹腔的情况很少见。

二、淋病是怎么感染上的？

淋病是性传播疾病中发病率最高的一个疾病，传染性很强，男女任意一方有淋球菌感染，一次无保护性交，有2/3的几率会传染上淋病，也有人认为3-6次的无保护性性生活，几乎100%会被传染。

图2 原创版权图片，不授权转载

淋病95%都是通过无保护性交传播的，还有一些非接触性传播，比如妈妈患有淋病，跟孩子共用一条毛巾、共用一个盆清洗外阴，导致幼女感染上淋病，这种情况在临床上很多见。其他途径，理论上讲也可以间接传播，比如淋球菌污染了游泳池、马桶等，实际上共用这些物品一般不会传染淋病，很少见。

典型的淋病不难诊断，男性尿道口流脓，有分泌物，做涂片就能看到革兰氏阴性双球菌，就能诊断淋球菌感染；女性感染淋病后的症状是白带增多，症状不明显，要做细菌培养，跟阴道炎鉴别。

淋病对身体几乎没有什么大的危害，治疗也很简单。

三、淋病怎么治疗？

淋病是很容易治愈的，有好多口服药、针剂可以治疗，一天打一针或者是顿服一次药物，就可以治愈。

口服药有好多种，有一种氯霉素类的药物叫甲砜霉素，一顿吃十片，顿服。甲砜霉素只对淋球菌有效，对其他细菌几乎都没效。还有第三代或第二代的头孢菌素和喹诺酮类抗生素，也可以治疗淋病。

针剂实际上是氨基糖苷类的抗生素，叫壮观霉素，也叫大观霉素。打一针也能治愈淋病。还有青霉素类的针剂，普通的青霉素已经有一半产生耐药，不能用于淋病的治疗，要用半合成的青霉素，比如氨苄青霉素等。最常用的是头孢曲松的针剂，这个药半衰期长，好多病人打完一针后第二天还不舒服，往往打3天，症状才能完全消失，有的打一针就能治愈。

几乎所有的抗生素对淋病都有效，但是以上这几种抗生素能把淋病治好。

另外，治疗时要求夫妻同治，如果不同时治，男性治好了，又会被女性传染，会反复被传染。

淋病不治疗自己会好吗？有一少部分能自愈，男性90%-95%不会自愈，都会流脓，需要治疗；女性症状不明显，可以带菌好多年，一般也不会自愈，还是要用药才能治好。

淋病可以治好，如果再感染淋球菌就会复发，就像感冒似的。淋病是性传播疾病，主要通过性传播，传染性很强，预防淋病最主要的就是安全的性行为，什么叫安全的性行为？就是互相之间没有体液交流的性行为，那么使用避孕套几乎能100%的预防淋病。

淋病不可怕，预防最重要。