作者:姚志远 中日友好医院皮肤科 主任医师
中华医学会皮肤性病学分会真菌学组委员
审核:陈勇 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师
手掌局部或者整个手掌皮肤变硬,脱皮,冬天天气干燥时甚至还会皲裂,这是怎么回事?
有可能是得了手癣。
手癣是临床比较常见的一种皮肤病,是由真菌感染引起的。手接触到真菌后,真菌进入到皮肤,就会引起皮肤一系列的炎症反应。
手癣有不同的临床表现,一是水疱型,是比较急性的类型,在手指、指缝之间,手的侧缘,也有可能在手掌上,出现水疱;二是角化鳞屑型,手掌局部或者整个手掌皮肤变得很厚、很硬,甚至还会脱皮,到了冬天,气候干燥,有的还会皲裂。
图1 原创版权图片,不授权转载
那么,手癣是怎么感染上的呢?
一、手癣是怎么感染上的?
感染手癣,往往是自身其他部位有真菌感染,比如有足癣(脚气)、股癣、灰指甲等,没有很好地及时地治疗,用手搔抓此处的皮肤,这样手传染上真菌的可能性是最大的,这是感染手癣的一个主要途径。
当然也有一些其他接触感染的途径,比如接触有真菌感染的动物。
二、手癣传染性强吗?
手癣有一定的传染性,但相对于足癣来讲,传染性并没有那么强。
手癣的传染性表现在几个方面。一是自身传染,手癣开始往往只出现在一只手上,时间长了,可能就会传染到另一只手上,也有可能传染到指甲上,导致灰指甲;手癣也可以传染给他人,通过密切接触,比如共用手套。
有人问,手癣会通过牵手传染吗?
要具体分析。比如手癣处于活动期,有水疱,甚至还破溃了,这时传染性相对比较强,握手或者牵手,牵手时间比较长,传染上的几率还是有的。对方的手如果有皮炎,或者皮肤屏障不是特别好,就更容易传染上。
三、手癣怎么治疗?
首先就是要杀灭病原菌,把真菌消灭掉,对因治疗。
第二就是对症治疗,减轻症状,缓解瘙痒。
第三就是防止复发。
杀灭真菌要用抗真菌药物,水疱型的手癣用比较温和的,刺激性小的抗真菌药物。角化鳞屑型的手癣可以选用强效的抗真菌药物,和角质剥脱的,软化角质的药物一起治疗,软化角质的药物,比如水杨酸类的药物、尿素类的药物。还可以口服、外用联合治疗。
治疗疗程也是非常重要的,要用两到四周,不能浅尝辄止,不能症状一缓解就停药了,足疗程治疗,手癣是可以根治的。
图2 原创版权图片,不授权转载
治疗手癣的抗真菌药物有哪些?
有两大类,一是外用药,二是口服药。
外用药是主要用药,常用的外用药有几大类,第一是咪唑类,比如咪康唑软膏、益康唑软膏、酮康唑软膏;第二是丙烯胺类,比如特比萘芬软膏;还有一些中药,比如土槿皮酊。
口服药目前最常用的也是唑类的,比如伊曲康唑、氟康唑;丙烯胺类的,比如特比萘芬片。
当然还有一些其他的剂型,比如溶液剂、粉剂、散剂,喷洒在皮肤上,根据不同的临床表现,选用不同的剂型。
很多患者没有经过医生确诊,自己涂抹一些药物,实际上很多药物是含有激素的,会造成病情恶化。
四、手癣可以用激素类药膏治疗吗?
激素是把双刃剑,用对了是非常好的药物,用不对可能会适得其反,加重病情。
手癣不能用激素类药膏治疗。因为激素药膏会对真菌起到营养的作用,真菌”吃”了激素,生长会比较旺盛,菌丝也变得比较肥大,越用越重,范围越来越大。但是激素有一定的抗炎作用,个别手癣患者用了以后,前两天觉得瘙痒减轻了一点,仅仅能起到这么一点作用。
所以千万不要乱用药物,尤其不能滥用激素类的药物。有了问题,建议大家到正规医院明确诊断,在医生指导下用药。
手癣是经常会反复发作的一个疾病,主要的原因是治疗不彻底,疗程不够,用药时间短,真菌并没有完全被消灭掉,只是症状暂时缓解了,过一段时间就会复发。身体其他部位的癣,没有治好,用手去搔抓,也会导致反复发作。