最“内向”的癌！留意四个预警信号

胰腺癌因其发病隐匿、早期诊断率低、进展迅速、预后极差等特点，在医学界被称为“癌症之王”。

大家熟知又尊敬的中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友，就是在2021年疫情期间，确诊胰腺癌，与癌症搏斗了两年，于2023年10月27日12时56分因病医治无效，在北京逝世，享年60岁。

这段时间，“胰腺癌”也多次上热搜，引发关注。

为什么胰腺癌如此凶险？哪些人群易得胰腺癌？又该如何预防？

被称为“癌症之王”

为何如此凶险？

胰腺癌在临床治疗中有三高三低的特点：发病率高，复发率高，死亡率高；早期诊断率低，手术切除率低，药物有效率低。

胰腺癌患者就诊时大多处于中晚期，手术切除率不足20%，而未经任何治疗的胰腺癌患者平均生存期仅3～6个月，因此胰腺癌被称为“癌中之王”。

为什么胰腺癌患者生存率这么低？这其中的原因有两个：一是由于胰腺藏于后腹膜，且胰腺癌早期症状并不明显，症状也并没有特异性，而且容易和胃肠道疾病或胆道系统疾病相混淆；二是由于胰腺癌的自然病程发展非常快。也就是说，早期发现胰腺癌的窗口期非常短。

中国国家癌症中心2021年统计数据显示，胰腺癌位居我国男性恶性肿瘤发病率第7位，女性第11位，占恶性肿瘤相关死亡率的第6位。

发现难！

出现哪些症状应警惕？

“发现难”是胰腺癌的一大特点。早期症状不典型，临床就诊时大部分患者已属于中晚期。因此，早发现、早治疗显得尤为重要。《胰腺癌诊疗指南（2022年版）》介绍了胰腺癌的主要临床表现。

注意！出现以下症状时，需要提高警惕。出现以下预警信号，大家要重视：

1、腹部不适或腹痛是常见的首发症状。多数胰腺癌患者仅表现为上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛等。易与胃肠和肝胆疾病的症状混淆。若还存在胰液出口梗阻，进食后可出现疼痛或不适加重。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛可导致持续性剧烈腹痛。

第二是消瘦和乏力。80%~90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、体质量减轻，与缺乏食欲、焦虑和肿瘤消耗等有关。

第三是消化道症状。当肿瘤阻塞胆总管下端和胰腺导管时，胆汁和胰液不能进入十二指肠，常出现消化不良症状。胰腺外分泌功能损害可能导致腹泻。晚期胰腺癌侵及十二指肠，可导致消化道梗阻或出血。

第四是黄疸。与胆道出口梗阻有关，是胰头癌最主要的临床表现，可伴有皮肤瘙痒、深茶色尿和陶土样便。

如何预防？

必须重视高危因素

胰腺癌的直接病因尚不清楚，目前已知胰腺癌的危险因素主要包括以下几个。

非遗传性因素：吸烟。肥胖，体质量指数（BMI）≥30者胰腺癌的发病率显著增加。饮食结构不合理，饱和脂肪酸和/或肉类摄入过多者胰腺癌的发病率显著增加。糖尿病，尤其是新发糖尿病。慢性胰腺炎，反复炎症刺激胰腺细胞癌变。职业暴露，如长期接触石棉、杀虫剂、燃料、石油等。存在非遗传性高危因素的人群要及时调整生活习惯，重在预防。

遗传性因素：研究发现，10％～20％的胰腺癌患者有家族史，因此有直系亲属患胰腺癌史者，要提高警惕。

划重点：由于中晚期胰腺癌患者远期预后差，所以早期诊断、早期治疗是改善患者预后的关键。存在高危因素的人群，需要定期检查，警惕胰腺癌的发生，重在预防和早期发现。

早期筛查如何做？

常规体检的人群可每年定期筛查超声及肿瘤标志物，其中CA19-9是比较敏感的指标，被用于监测疾病的发生和进展，其敏感性和特异性达80%以上。

当超声检查发现异常或肿瘤标志物异常升高时，要进一步完善增强影像学检查明确诊断，如仍然诊断困难时，可考虑行超声内镜和穿刺活检明确诊断。存在高危因素的人群应缩短至每半年进行定期筛查，同时应考虑定期进行增强影像学检查。