心绞痛、心梗、心肌性猝死？饮食、锻炼、性生活都有讲究！

作者：陈牧雷 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

审核：金梅 首都医科大学附属北京安贞医院 主任医师

急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和心肌性猝死。它们有一个共同的特点，就是由于冠状动脉粥样硬化导致了心肌缺血。

很多朋友非常关心，急性冠脉综合征患者的饮食、锻炼都要注意什么？还能进行性生活吗？我们一起来了解一下吧。

一、急性冠脉综合征患者的饮食要注意什么？

饮食和急性冠脉综合征的发生发展有着非常大的关系。

比如一些饮食会造成血液里边的胆固醇水平升高。动脉粥样硬化的发生发展和胆固醇升高有着非常直接的关系。

比如动物内脏、蛋黄，这些食物的胆固醇含量是相对比较高的，我们就要限制摄入。限制并不是说一点都不能吃，蛋黄也有它好的成分，比如一周吃2-3个，对多数病人来讲还是可以的，有些药物也能帮助我们去控制胆固醇的水平。这样的话，食物中有益的作用得到保持，又不会造成血脂升高，这是一方面。

另外就是血糖，它和动脉粥样硬化的关系也非常大。所以在吃饭的时候，有糖尿病的患者要按内分泌医生的医嘱严格执行。不能说今天饭菜很可口，就多吃一些，明天的饭菜不喜欢吃，就吃得很少。这样的话，血糖波动很大，血糖高了对血管损伤很大，血糖低了同样有危险，甚至可能引起昏迷，危及病人的生命。

还有一个就是高盐饮食，因为我们国家饭菜的口味普遍比较重，盐的摄入量是比较大的，一天5-6克的盐就足以满足我们的生理需要。但实际来讲，我们北方的盐摄入量能达到12克左右，高的能达到18克左右，远远超出了我们人体的需要。盐摄入过多就容易造成机体水钠潴留，对高血压的控制非常不利。而高血压也是造成心脑血管疾病的一个非常重要的危险因素。

因此，低脂、低糖、低盐，对急性冠脉综合征的控制非常重要。

除此之外，多吃一些富含纤维素的食物，保持大便通畅，避免由于便秘而诱发脑缺血事件，也能够减少急性冠脉综合征的发生。

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二、急性冠脉综合征患者进行锻炼要注意什么？

如果病人度过了急性期，一般会鼓励病人进行一些锻炼。

从时间上来讲，早期，比如刚发生心肌梗死之后，活动量是要适当限制的，前两天一般要绝对卧床，三天以后先开始一些床上的活动，一周的时候逐渐在床边活动，增加活动量。两周、三周开始，逐渐可以过渡到散步，比如每次散步5-10分钟，散步的时长需要自己掌握一下。

如果这个病人在运动过程中，还有胸闷、胸痛等症状，说明运动量可能是偏大的，要适当减下来。减到什么程度？比如在运动出现不适症状的时候，心率是110次/分，把运动时的心率减到80次/分，可能运动时的不适症状就会得到一定的控制。

三周以后，专门搞运动康复的医生会根据病人的血管的情况、心功能的情况，制定一个运动处方，逐渐增加运动量，包括一些有氧运动，甚至包括一些阻力运动。

但在运动的过程中也要遵循循序渐进原则，先有一个热身期，然后是锻炼期，再有一个恢复期，这样形成一个循环，慢慢地增加机体的适应能力，也锻炼心脏的功能，让他逐渐恢复。

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三、急性冠脉综合征患者还能进行性生活吗？

急性冠脉综合征的患者，如果疾病还没有控制住，是否可以进行性生活，可以通过平时的运动耐量来看。

比如病人能够按照每分钟70-90步的速度，快步上楼，上楼之后，心率反应不是很明显，不超过114次/分，说明运动耐量还是可以的。一般来讲，性生活相对是比较安全的。但如果不是这种情况，轻度的活动就可能会诱发心肌缺血，性生活还是有一定的风险。

这是从疾病没有控制之前的情况来说的，如果做了血运重建，相对来讲，安全性会高一些。但是急性心肌梗死的早期，还是有一些不可预测的因素，包括比如心律失常的发生。在这个性生活的过程中，由于交感神经兴奋，也会诱发恶性心脏事件的发生。

所以在早期，一般推荐急性心肌梗死6周之内，最好要避免性生活。以后根据他的性功能情况、缺血的情况、对治疗的反应情况，再逐渐考虑恢复性生活。