音乐促进脑卒中后康复

早在几千年前，古人就已提出“宫、商、角、微、羽”分别对应五脏“脾、肺、肝、心、肾”。古代医家通过五音调理五脏，调节形神，促使身心恢复，从而实现防病治病的目的。虽然音乐治疗具有悠久的历史，但在现代医学中，音乐疗法却是一项新兴的康复方法。它通过刺激涉及运动、认知、言语、情感和感官的大脑功能，从而发挥治疗作用。近年来，越来越多研究发现，音乐在改善认知障碍、语言障碍、抑郁或焦虑的情绪障碍等方面，有很好的疗效。因此，音乐疗法作为一种脑卒中后的康复方法，十分值得推广普及。

音乐疗法的实施方法

音乐疗法有多种形式，可以分为主动参与（演奏乐器/唱歌）或被动参与（聆听）。这些治疗可以在家里进行，也可以在康复机构里进行；可以是一对一的治疗，也可以是小组治疗。考虑到每位患者对于音乐不同的掌握方式以及病情的严重性，音乐治疗师将音乐疗法分为三大类以帮助患者更好地融入音乐。

1. 接受式音乐疗法

接受式音乐疗法通俗的讲法是听音乐。让患者聆听特定的音乐，如意境旷远恬淡又生趣盎然的《落雁平沙》、旋律慷慨又戈矛纵横的《广陵散》等。通过聆听音乐的旋律、节奏等影响患者神经系统，从而达到治疗目的。治疗师可以根据不同患者选取不同的音乐，通过聆听适合患者的音乐，放松中枢神经系统，调动患者的潜意识，并在治疗师的指导下，通过联想或想象重新认识自我。

2. 再创造式音乐疗法

再创造式音乐疗法指的是患者不仅要聆听，更要亲身参与到各种音乐活动中。对于患者的音乐基础并没有任何要求，主要强调患者的参与性。患者可以利用乐器/任何物件来弹奏音乐，可以选择自己独唱，也可以与他人合唱。在与他人合作演奏音乐的过程中，可以增加患者的交流沟通，培养归属感与集体意识，从而缓解抑郁等心理病症的产生。

3. 即兴式音乐疗法

即兴式音乐疗法指的是当场创作音乐，而其音乐的形式不定（如歌声，器乐，甚至是生活中的小物件所敲打出的声响等）。我们可以瞬间创造出歌词、旋律、歌曲伴奏，或是利用身边的物件等来创造出节奏、音节、声调等。最简单的形式，便是用打击的方式，拿起一支笔或一个水杯，用手敲打此物件来生成韵律。相对更高级一点的方式就是在音乐治疗师的指导下患者能够自己作曲。即兴式音乐疗法对音乐治疗师的音乐技能和专业水平的要求会较高，但是，这种方法可以很快与患者建立治疗关系，取得患者的配合。

此外，根据音乐种类和患者文化背景、治疗需求的不同，音乐疗法也可灵活变动，并不局限于采取一种音乐治疗方式，可以多种音乐形式相结合。除了对患者进行单一的音乐干预外，也可以将音乐与其他干预疗法相结合，例如音乐疗法结合运动疗法、经颅磁治疗、针灸治疗等方法，为患者制定个体化的治疗方案。

音乐疗法作为一种非药物性的辅助性康复治疗手段，具有省时、省力、无创且无不良反应的特点，易于被患者所接受。随着各国学者不断深入的研究，音乐疗法一定会越来越规范，并给患者带来更多的福音。