睡前好好的，睡醒就脑梗死了，这是为什么？

作者：李小刚 北京大学第三医院 主任医师

中华医学会神经病学分会神经康复学组副组长

审核：李菁晶 首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师

脑卒中，老百姓叫中风，简单地说就是脑血管出了问题。

脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，下文将主要介绍缺血性脑卒中。

一、缺血性脑卒中是什么原因引起的？

缺血性脑卒中，也叫脑梗死，是指脑血管供应的动脉发生了堵塞或者闭塞，导致了神经功能障碍。

图1 原创版权图片，不授权转载

缺血性脑卒中的病因有五大类：

第一类是大动脉粥样硬化，颅内大血管有动脉粥样硬化斑块及血管狭窄，导致了缺血性脑卒中。

第二类是心源性栓塞，一般是病人有心脏病，比如房颤、心脏瓣膜病等，心脏的血栓脱落后堵塞了脑动脉，导致缺血性脑卒中。

第三类是小血管病变导致的，医学上也叫分支动脉疾病，是很小的动脉堵塞导致病人腔隙性脑梗死，或者是小灶性的脑梗死。

第四类是其他原因，比如动脉夹层、动脉炎，或者动静脉畸形，血管病变导致了缺血性脑卒中。

第五类是病因不明的，即病人发生脑梗死后做了所有的检查，找不到原因，最后就归到不明原因的缺血性脑卒中。

临床中，两种类型的脑卒中，缺血性脑卒中的发生率很高，约占70%-80%，出血性脑卒中约占20%-30%。

二、导致缺血性脑卒中的危险因素有哪些？

缺血性脑卒中的危险因素有很多，有些危险因素无法改变或抗衡，比如年龄，随着年龄增长发生脑梗死的几率会增大；家族史，如果家人有脑梗死病史，那么他将来也容易发生脑梗死；性别，相对来说发生脑梗死的患者，男性比女性多一点。

但也有很多危险因素是可以改变的，比如高血压、糖尿病、高脂血症，以及长期吸烟、酗酒、久坐不动等不良生活习惯，都是容易发生缺血性脑卒中的危险因素。

当然还有其他的危险因素，比如同型半胱氨酸血症、吸毒、长期服用避孕药等，也容易引起脑血管病。如果能管理好这些危险因素，可以减少缺血性脑卒中的发生。

三、为什么有些人睡觉之前好好的，睡醒后却得了缺血性脑卒中？

人在睡眠过程中，会有一些病理生理的变化，比如睡眠过程中，交感神经抑制，副交感神经兴奋，血流缓慢。如果本来就有动脉粥样硬化，血管基础也不好，又有高血糖、高血脂，血液本来就很黏稠，血流缓慢的时候就容易形成血栓，所以就有可能睡醒后出现缺血性脑卒中的症状。

另外，有清晨高血压的人，在清晨要醒来的时候，血压特别高。血压高是脑卒中最大的危险因素，会造成血管的堵塞或者血栓的脱落，容易发生醒后脑卒中的情况。

还有患有阻塞性睡眠呼吸暂停，睡觉打呼噜，伴有呼吸暂停，也容易发生醒后脑卒中。

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四、缺血性脑卒中可以早期发现吗？

出现哪些症状意味着发生了缺血性脑卒中？一般有如下几点：

第一，语言功能障碍，突然听不懂别人说的话，或者自己突然说不出来。

第二，口角歪斜，说话和笑的时候两边的口角不对称，出现口角歪斜。

第三，肢体无力，两手平举，一只手会往下垂，明显没有力气。

还有一些其他的症状，比如突然出现眩晕、走路不稳等平衡障碍，或是眼前突然发黑，或一个眼睛突然看不见等。

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如果出现了以上这些症状，可能就意味着要发生，或者发生了缺血性脑卒中，建议病人或者家属第一时间拨打急救电话，尽快就医。

缺血性脑卒中和出血性脑卒中，都会出现神经功能障碍，在临床上的表现有时候很难区分。共同特点就是突然发病，可以表现为偏瘫、失语，情况比较严重的，比如出血量大或者大血管脑梗塞，都可以出现意识障碍，这时候只能通过头CT或者磁共振检查来鉴别。

最后提醒大家，希望大家记住，如果自己或者身边的家人、朋友出现了脑卒中的一些表现，千万不要随便吃药，一定要尽快呼叫急救电话120或999，及时送往医院，医生会通过CT或者磁共振检查判断是出血还是缺血，再进行对应治疗。