中医是怎么认识慢性前列腺炎的？中西医结合治疗效果好吗？

作者：高瞻 中国中医科学院西苑医院 主任医师

审核：张凯 北京大学第一医院 主任医师

大多数慢性前列腺炎跟生活方式有关系。

比如长期酗酒的患者，酒精刺激会引起前列腺反复充血水肿，久而久之就会得慢性前列腺炎；

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比如久坐，大多数上班族可能每天都坐8-10个小时，甚至12、14个小时，长期久坐导致会阴部受压，使会阴部充血，反复充血也会得慢性前列腺炎。另外，有些工种，比如邮递员或者快递员，长期骑车也会导致会阴部受压。

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慢性前列腺炎有一部分是因为性生活不规律引起的，比如性生活特别频繁，过度疲劳也会得慢性前列腺炎；还有一种是长期没有性生活，前列腺液潴留在腺管当中，也可能产生炎症，也容易得慢性前列腺炎。

还有一种情况，比如得了尿道炎，由于治疗不彻底，而发生了慢性前列腺炎，这种情况是比较少见的。

一、慢性前列腺炎都有哪些治疗方法？

慢性前列腺炎，事实上它是一类综合征，很少通过单一的方法治疗前列腺炎，根据患者的具体情况进行以缓解症状为主的综合治疗。

对于慢性前列腺炎引起的疼痛，以疼痛为主，慢性骨盆区疼痛，持续三个月以上，现代医学治疗大都是运用非甾体类的解热镇痛药来治疗，比如塞来昔布、消炎痛栓、双氯芬酸钠。

出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽等排尿异常症状，西医都是用α受体阻滞剂进行治疗，阻滞尿道中的α受体，引起尿道扩张，排尿异常的症状就能得到减轻。α受体阻滞剂常用的比如坦索罗辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪、萘哌地尔等。

现在医学还有一部分比如植物药提取物，不是中药，也能够治疗慢性前列腺炎，原理比较复杂，可能是因为其中含有的植物制剂能减轻炎性反应，能够缓解症状。

还有一些外治法，比如外用药物栓剂，放到肛门里来治疗。还有物理治疗方法。

此外就是中医中药，中医对慢性前列腺炎有独到的认识，中医历史悠久，方法也特别多，可以根据患者的具体情况进行辨证治疗，并且在治疗上取得了不错的疗效。

二、中医是怎么认识慢性前列腺炎的？

中医对慢性前列腺炎的认知：湿热为标，肾虚为本，瘀滞为变。

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慢性前列腺炎根本原因是肾虚，中医有个说法叫“湿性趋下，与热相合”，湿邪这个病邪的特点是趋下，容易侵犯人体的下部，侵犯人体下部之后跟热邪结合在一起，湿热下注是标邪，湿热产生了气滞血瘀。一是有虚，再一个有湿热之邪，两者结合在一起导致发病。

中医把前列腺炎大致分这么几个类型：湿热下注型、气滞血瘀型、肝郁气滞型、中气下陷型、肾阴不足型、肾阳不足型。

事实上，来看病的患者很少是单一的一个证型，大多数都是兼夹证型，可能有两个证型，最常见的是湿热下注和气滞血瘀这两个证型合在一起，叫湿热瘀阻型。

有尿频、尿急、尿痛、尿热等排尿异常的症状，同时还会伴有骨盆区、耻骨区、腹股沟、腰骶部、会阴部的不适，这些症状掺杂在一起，称为湿热瘀阻型，这一类大概占所有患者的60%-70%左右。

所谓兼夹证型的治疗，比如湿热瘀阻型，要分是湿热重还是瘀滞重，根据患者表现的症状轻重进行治疗，调配出治疗方剂，大多数都是加减、化裁，调整的方剂。

现在很少有单一的方法治疗前列腺炎，无论是中医，还是西医，各有各的优势。

那么，中医和西医可以结合治疗吗？会有冲突吗？

三、慢性前列腺炎可以采用中西医结合治疗吗？

中西医可以结合治疗，一般来讲是没有什么冲突的。

中药是辨证论治，通过阴阳五行，通过邪正盛衰来治疗，和西医认知疾病的方式是不一样的，治法也不一样，因此跟西方医学有互补的优势。

对西医比较了解，对中医也比较了解，最主要是对患者的情况有非常好的了解，选择不同的治法进行综合治疗，比单纯治疗效果会更好。有的患者可能单纯用西药就可以，有的患者可能单纯用中药就可以，也有的患者因为各种各样的原因，可能需要中西医两种方法同时治疗。

中药、西药治疗慢性前列腺炎，一般需要多长时间？

无论是中药还是西药，治疗疗程是一样的。慢性前列腺炎的治疗疗程，目前2019版的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》，规定是12周，将近3个月的时间，这是一个疗程，大多数患者会治疗1-2个疗程。

有证据表明，治疗1-2个疗程以上的患者，复发率相对来说是比较低的。治疗不到12周就停止治疗，复发率相对来说是高的。