脑起搏器治疗帕金森病，需要了解的几件事！

作者：张建国 首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师

中华医学会神经外科分会功能神经外科学组主任委员

审核：董健 复旦大学附属中山医院 主任医师

中华医学会科学普及分会副主任委员

脑起搏器是一种植入性的医疗器械，它是把电极植入脑内，通过放电来达到治疗疾病的目的。

目前，脑起搏器可以治疗的疾病非常多，比如常见的帕金森病、原发性震颤、肌张力障碍、癫痫、强迫症等等。

对于帕金森病患者来说，有几个患者非常关注的问题，我们一起来了解一下。

一、脑起搏器治疗帕金森病有什么优势？

脑起搏器有几大明显优势：

第一，微创。脑起搏器手术不需要开颅，只需要钻两个孔，通过立体定向装置或机器人辅助将非常细的电极植入脑内，然后连接导线和刺激器，把它们埋在头部、颈部和胸部的皮下就可以了，因此损伤也很小。

第二，疗效好。帕金森病患者通过脑起搏器治疗之后，一般可以达到药物最好的状态并相对保持稳定，甚至比药物还要好。

第三，它是可逆性的。什么叫可逆性？就是电刺激可以调节或关闭，甚至可以取出，而不会对病人造成明显的伤害。

第四，它是可以调控的。所谓调控就是通过体外的一个程控仪，对它进行一些调节。帕金森病本身是在不断进展的，如果患者症状越来越重，可以通过调节参数，达到一个更好地改善症状的目的。

第五，当帕金森病患者双侧都有症状的时候，也可以通过脑起搏器来治疗。对于运动症状明显不对称的帕金森病患者，应该考虑同时植入双侧脑起搏器，这样能够达到更好的治疗效果。

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所以脑起搏器的主要优势就是这五个。

二、脑起搏器对帕金森病的哪些症状治疗效果好？

帕金森病主要有四大症状。

包括震颤，主要是静止性震颤、手抖；僵硬，也就是我们说的肌僵直，比如患者整个身体都处于屈曲的状态，躯干是屈曲的，颈部也是屈曲的；还有一个就是运动迟缓，比如翻身慢、走路也比较慢；还有一个就是姿势平衡障碍，比如走路容易摔跤。

如果这些症状都对药物有反应的话，脑起搏器对这些症状也就会有一个比较良好的效果。

当然，相对于良好来说，可能也有一些治疗效果不太好的症状，比如帕金森病晚期出现的认知功能障碍、吞咽功能障碍、说话声音低、说话不流利等等，脑起搏器对这些方面的症状，治疗效果可能不太好。

三、脑起搏器手术治疗帕金森病之前，需要做哪些检查？

因为患者的诊断是不需要做很多检查的，更多的是依靠医生的经验，就是通过观察症状以及对药物的反应来对患者做一个评估。

所谓评估就是让患者吃药的时候，通过做各种动作，给动作来打分，不吃药的时候也打一个分，两个分比较一下，看看有多少改善，通过这个评分，医生能够对治疗情况更有把握。

对于术前检查来说，都是一些术前必须做的检查，比如血常规、心电图、胸片等等。

另外还要做一个核磁扫描，目的是看看患者脑萎缩情况。同时，核磁扫描的另一个作用就是用于术中脑核团的定位，就是电极埋植部位的定位。

四、脑起搏器手术治疗帕金森病之后，还用吃药吗？

帕金森病的治疗是两方面的，一个是药物治疗，一个是手术治疗。

疾病早期可以完全通过药物来治疗，但是当患者病情进展，出现了药物副作用以后，就要通过手术来干预。当然手术干预并不能达到病情完全治愈的目的，所以手术需要配合药物才能达到稳定的疗效。

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有些患者手术之前抖得很厉害，手术后，他确实完全不抖了，所以患者就把药停了。但是一段时间以后，他就会抱怨，我怎么没有精神、没有力气，这是因为他体内毕竟缺乏多巴胺这种物质，如果不通过药物来补充的话，就会出现相应的症状，我们就会让患者把药加上。

当然，手术后的药物用量是可以控制的，甚至是可以减少的。比如与术前相比，可以减少四分之一到二分之一左右，如果患者术前吃药很充足的话，术后确实可以把药量减下来，但是一般不能完全停掉。

五、脑起搏器手术治疗帕金森病，可以用多少年？

脑起搏器确实有使用年限。

最早的脑起搏器是不能充电的，使用年限大概是5年。

当然现在有了可以充电的脑起搏器，能够通过体外的充电装置进行充电，使用年限是15-20年左右。

因为虽然它可以充电，但是它也需要在使用15-20年的时候更换一次电池。当然更换电池是个很小的手术，就是把胸部的切口打开，把电池拿出来，然后换一个新电池，放进去再缝上。这是一个门诊的小手术，半个小时左右就可以完成。