听到牙钻声就害怕，补牙真的有这么疼吗？

作者：余擎 空军军医大学（第四军医大学）口腔医学院 主任医师

中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会主任委员

审核：厉松 首都医科大学附属北京口腔医院 主任医师

中华口腔医学会理事

很多人都出现过牙齿缺了一块儿或有个洞，往往不到万不得已的情况下都不想去补牙，因为一听到牙钻的声音就紧张，感觉会很疼。

图1 原创版权图片，不授权转载

其实，对于补牙我们要树立正确的认识，不应该总是沉浸在想象和恐惧之中。

一、补牙的过程会很疼吗？

牙体缺损如果没有累及牙髓组织，医生会尽可能保存牙髓，也就是牙神经。

牙髓有感知外界刺激的作用，如冷热酸甜刺激；此外，牙髓还有内保护的功能，牙齿萌出以后，牙髓组织的外层可以不断地形成硬组织保护层，称作牙本质。

患牙如果失去了牙髓，就会失去营养供给，表现为患牙变脆，强度降低。很多患者牙神经坏死后，不得不做根管治疗清除感染，医生通常会建议治疗后的患牙进行全冠或者高嵌体保护，目的就是尽可能防止失去牙髓的患牙发生折裂。

补牙时，医生需要把病变的牙体组织清除掉，累及牙本质的时候，可能会有一些敏感，医生可以通过控制清理的手法，从技术层面把这种不舒服的感觉降到最低，如果病变没有波及牙髓，通常不会出现很强的疼痛感。

如果牙齿的病变累及到了牙髓，需要在麻醉下进行治疗，常用的麻醉方式有局部阻滞麻醉、局部浸润麻醉，还有计算机控制的无痛麻醉，通过联合使用笑气，完全可以达到无痛舒适的治疗，所以大家不必担心恐惧。

二、补牙用的是什么材料？

一百多年前，补牙用的材料是银汞合金，这是一种金属材料，优点是强度好，特别耐磨。

但是也存在明显的缺点，一是颜色不美观；二是与牙体组织没有粘接性，必须要将患牙磨成特定的洞形来固定材料，导致被磨除的牙体组织比使用其他材料时更多；三是生物相容性相对较差。

因此，目前绝大多数医院都已不再使用银汞合金进行补牙治疗了。

随后，学者们研制出了一种复合树脂材料，这种材料具备许多优势：

首先，美观性好，材料颜色可以与患牙完美匹配，甚至以假乱真，很多患牙补完以后是看不出来的；其次，复合树脂与牙体组织有粘接性，因此需要磨除的牙体组织比使用银汞合金时要少得多；第三，复合树脂材料可以在光照的情况下发生固化，因此可操作性很强，医生的操作能够更加从容。

美中不足的是复合树脂的强度，也就是耐磨性，比银汞合金稍微差一些。

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近十几年，随着材料学的不断发展，尤其是纳米材料的出现，复合树脂材料的机械性能得到了很大的改善，目前主流的直接修复的材料就是纳米复合树脂。

三、补牙后会出现疼痛或牙本质敏感吗？

补完牙后的一两天可能会有一些不舒服，正常情况下会逐渐缓解。但如果出现长时间的疼痛不适或症状加重，可能就不正常了，需要复查分析原因。

比如补牙的时候，牙神经已经发生了不可逆转的炎症反应，医生没能正确判断牙髓状态，对患牙进行保存牙髓的治疗，补完以后就可能会更疼，这种情况就应该做根管治疗去除牙髓；另外，去龋的过程中，对牙洞的处理或材料的选择不当等，都可能是导致疼痛的原因。所以补完牙以后存在长期不适症状时，应该尽快去找医生复查。

大多数情况下，牙体缺损充填修复后不会出现牙本质敏感症状，这是由于目前常用的补牙材料，尤其是复合树脂材料，具备良好的生物相容性。

最后需要提醒大家，补完牙以后不是就万事大吉了，更重要的是去除病因，也就是消除导致龋病发生的原因。如果病因控制不好，即使牙补得再好，边缘还会再发生龋坏。

因此，保持良好的口腔卫生，定期进行全面的牙齿检查，对维持口腔健康是至关重要的。