小孩乳牙不整齐需要矫正吗？牙齿正畸能改变脸型吗？

作者：周彦恒 北京大学口腔医院 主任医师

中华口腔医学会口腔正畸专业委员会前任主任委员

审核：厉松 首都医科大学附属北京口腔医院 主任医师

中华口腔医学会理事

我国有很多孩子牙齿排列不齐，需要进行矫正。

牙齿排齐以后，不仅对口腔健康是有帮助的，对患者的自信心、心理，也有很好的影响。

一、小孩乳牙不整齐需要矫正吗？

乳牙不整齐，百分之九十以上是不建议矫正的。因为小孩六岁左右换牙，基本上可矫正的非常少，所以尽量不要在六岁以前进行矫正。

现在很多家长都特别关注，比如三四岁的小孩笑的时候，牙床露出来很多，要不要矫正？包括四五岁的孩子天包地，要不要矫正？

通常不太提倡那么早去做矫正，因为孩子太小，很多操作不太配合，而且对于小孩子来说，矫正牙齿还是挺难受的。所以通常来说不建议矫正乳牙，除非乳牙期前牙反合 (即地包天) 患者，我们会在四五岁左右开始早期矫正。

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但是七八岁的时候特别重要，刚换完前面门牙的时候，这个时候就跟恒牙有关系了，如果牙齿排列有问题，需要积极进行干预，孩子的接受度比较高，也不会太受罪，而且对牙齿和口腔健康也有好处。

二、牙齿正畸过程中会很疼吗？

按目前医疗技术的发展来说，通过医生的把控，是能减轻一些痛苦的。但是毕竟需要把托槽粘上去，它肯定会对黏膜、牙齿有一些刺激作用。

戴矫治器是不需要打麻药的，刚开始戴上去的时候，当时不太会疼，一般第二天、第三天会有点疼，两三天之后就觉得不疼了，跟每个人的痛阈也有关系。

另外，一般六到八周复诊一次，在每次调整完力度之后，也是在两三天内稍微有点疼痛，所以这个影响不大。

当然，对于一些畸形比较严重的患者，需要在两个牙齿之间打一个骨钉，这种时候是需要打麻药的，麻药劲儿过了之后会有些疼痛，一般建议病人吃点止痛片，所以疼痛也是可控的。

一听骨钉，大家就会有些紧张，但是不要由于心理的恐惧而拒绝骨钉。因为骨钉对牙齿的移动来讲是有好处的，它和隐形牙套是世界公认的两种技术革命，通过骨钉，能够让医生对牙齿的移动更有掌控。

一般而言，隐形无托槽牙套矫正器的疼痛会少一些，甚至不会出现疼痛。

三、牙齿正畸能改变脸型吗？

通过正畸移动牙齿的时候，其实除了排齐牙齿咬合之外，对脸型也是很有影响的。

面下三分之一，很大程度上决定了一个人的面部美观，这也就是很多没有下巴颏的人去垫下巴的原因。在矫正牙齿的时候，比如上面比较凸，可以收回去，下巴颏比较缩，也可以想办法把下巴颏治出来，这是挺有意思的一件事。

通过牙齿移动，能给脸型做一个非常自然地修饰。不过特别严重的下颌骨问题，单纯通过牙齿正畸，达不到太好的美观效果，就要去做颌骨手术了。

当然，对于牙齿排列没有问题的人来说，肯定不提倡通过矫正牙齿来改变脸型，但是很多人矫正牙齿之后，脸型确实是变美了。

四、牙齿正畸会导致牙齿松动吗？

很多人会有疑问，牙齿矫正需要移动牙齿的位置，会不会导致牙齿松动？牙齿都移动了，是不是就松了，将来怎么办？

其实给大家举一个例子就明白了。植树的时候，是把一棵树从一个地方挪到另外一个地方，如果这棵树活了，肯定是越长越结实。

矫正牙齿是把牙齿从一个位置移到另外一个位置，它是一个缓慢移动的过程，所以它一直都是保持一种比较健康的状态，到了新的位置以后，它就能够适应新的位置环境，所以很快就能长得很结实。

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如果将来出现牙齿松动，实际上它跟之前矫正牙齿是没有任何关系的，跟什么有关系？跟口腔卫生维护有关系，如果牙齿矫正以后，能够做到每半年洗一次牙，几乎可以保证牙齿一辈子都是非常健康的，不会松动。