轻微强迫症靠自我调节能治好吗？严重的又该怎么办？

作者：姜长青 首都医科大学附属北京安定医院 主任心理师

中国心理卫生协会心身医学专业委员会副主任委员

审核：刘昌伟 北京协和医院 主任医师

强迫症属于一种轻型的精神障碍，临床上诊断强迫症要符合三个标准：

一个是症状标准，强迫思维、强迫行为和强迫意向三大症状，至少要有一个；二是严重程度标准，强迫症状对工作、学习和生活一定要有影响；三是病程标准，国内的标准一般是三个月，持续三个月才能诊断为强迫症。

一、轻度强迫症自我调节能恢复正常吗？

轻度强迫症患者，懂的疾病发生发展的规律，对这个病比较了解，或者看一些专业方面的书籍，进行自我调适，完全可以自愈。如果咨询心理医生效果会更明显，有的患者咨询一两次，症状就消失了。

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出现强迫想法以后，不去控制，不去摆脱，接受它，对强迫思维接受得越好，症状消失得越快，在接受的同时当然还得做事情，带着它去做一些自己认为该做的事情，做到一心二用，低效率来做事，这样强迫的想法就会逐渐消失了。

出现强迫行为，比如出了家门，感觉门没锁好，这时候肯定感觉不舒服，回去检查了以后就会感到很舒服，为了追求一种舒服的感觉，回去检查的次数就会越来越多。

对待强迫行为，控住住行为以后，比如不回去检查门锁没锁好，体验那种不舒服的感觉，多次体验以后，这种不舒服的感觉会越来越轻，持续的时间会越来越短，最后也就不会再有这种不舒服的感觉了。

自我调节的过程就是体验痛苦的过程，不管是控制想法也好，还是控制行为也好，都是体验痛苦的，体验多次以后症状可能就会逐渐消失了。

强迫行为严重的，光靠自己就不一定能够克服了，可能就需要药物治疗了。

二、治疗强迫症的药物是什么？

强迫行为到了中度或者重度，在这种情况下，实在承受不了痛苦，通过用药痛苦程度能够减轻，这时候大夫要求怎么做就能够做到了。

现在临床上用的基本上是抗抑郁的药物，就是五羟色胺再摄取抑制剂，但比治疗抑郁症用的剂量要大，一般是治疗抑郁症剂量的2-3倍。治疗机理，现在比较公认的是这些药物能够增加突触间隙五羟色胺的含量，阻止五羟色胺再回吸收。

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强迫症一旦用药以后建议长期服用，药物治疗期间一般一个月复查一次，即使症状消失了，药物也要维持一段时间，不然症状容易波动。

对于特别严重的，即使用药病人也控制不住，有的就会采取脑外科治疗，破坏神经的某一个核团，这种疗法短期效果还是不错的，半年以后症状容易反复，所以现在用得也不多。还有电休克治疗，效果都不是特别好。

三、强迫症心理治疗方法有哪些？

心理疗法有认知行为疗法、精神分析疗法或者心理动力学疗法。

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认知行为疗法关注的是现在，像厌恶疗法、暴露疗法、系统脱敏疗法，这都属于行为治疗的方法。

精神动力学关注的是过去。幼年的一些经历、创伤，在大脑中形成了痕迹，年龄大了以后，遇到类似的刺激以后，幼年的一些经历就会影响到现在，以症状的形式表现出来。但是患者不知道现在的症状和幼年的创伤、经历是有关系的，所以症状会持续存在。

通过精神分析，通过自由联想，通过梦的解析，通过对阻抗的分析，如果患者能意识到现在的症状确实是和幼年创伤有关系，也确实找到了幼年创伤，患者也领悟到了创伤和现在症状的关系，这时候症状就失去了存在的意义，自然就可以缓解了，就可以治愈这个疾病了。其实有点像东西找不着了以后非常焦虑，一旦东西找到了也就不烦了。

对于强迫症，严重的治疗难度还是非常大的，所以一旦有了强迫症状，影响了生活和工作，建议及时就医，明确诊断，及早治疗。