糖尿病患者口渴、舌红、便秘、失眠……中医怎么治？

作者：高思华 全国名中医 首都名中医 北京中医药大学首席专家 主任医师

审核：李方洁 中国中医科学院望京医院 主任医师

众所周知，西医治疗糖尿病基本就是口服降糖药和注射胰岛素，但很多人对糖尿病的中医治疗不太了解。

中医讲究“辨证论治”，不同的证型、不同的程度，都有不同的治疗方案。今天我们就从大家都能看明白的角度来举例说一说，中医是怎么治疗糖尿病的。

一、糖尿病患者：口渴，大量喝水，伴舌头偏红，中医怎么治疗？

很多糖尿病患者都会有这种状态，就是口渴、舌红，并且吃得很多，一般中医认为这是以胃火偏盛为主，但由于糖尿病是肝、脾、肾三脏功能失调导致的，所以在清泻胃火的同时，一定是要肝、脾、肾三脏同调。

在临床上，这种情况通常会用黄连地黄汤。黄连地黄汤就是六味地黄汤加上黄连，六味地黄汤是平补肝、脾、肾的一个非常好的药方。

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黄连可以清泻胃火、清泻心火，就能够解决胃火偏盛的问题。

当然，有时候单加一味黄连是不够的，还可以加上石膏、花粉、栀子来加重清泻胃火的功效。

另外，在这个方子里一定要加上丹参、芍药，一般是用赤芍，就是加上这些活血的药物来改善血凝状态。

这样有清热的、有活血的，又有滋补肝、脾、肾的药物，效果就会很好。

二、糖尿病患者：四肢乏力，身形消瘦，伴舌头偏红，中医怎么治疗？

这种情况很有可能是气阴两虚导致的，气阴两虚的糖尿病患者，除了乏力、腰膝酸软、口渴、消瘦以外，舌头往往会发红，而且有齿痕。

有齿痕说明有气虚，舌红说明有阴虚内热，加上口干、口渴，说明是气阴两虚。

对于这一类以气阴两虚为主要表现的糖尿病患者，一般会用参芪地黄汤。

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就是在六味地黄汤的基础上，加上党参和黄芪来给他健脾补气，然后加上黄连的清热、加上丹参的活血，甚至还可以加上郁金来疏肝，这样用综合的治疗方案来构成一个药方，气阴两虚的糖尿病患者就能收到很好的疗效。

三、糖尿病患者：头晕耳鸣，失眠多梦，中医该如何治疗？

头晕、耳鸣、失眠，往往是肝肾阴虚造成的，中医将这种病症叫做水不涵木，肝阳偏亢。多是在滋肾的基础上，加上养肝平肝的一些方药来养肝平肝，滋水涵木，经常用的一个方子就是杞菊地黄汤。

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杞菊地黄汤是在六味地黄汤的基础上，加上枸杞子和菊花。菊花有养肝平肝、清泻肝火的作用；枸杞子有养肝补血的作用，也有滋阴补肾的作用。所以杞菊地黄汤滋补肝肾的效果，比六味地黄汤更强。

在这个基础上，如果患者失眠、耳鸣、头晕，说明肝阳偏亢比较严重，一般应该再加上一些镇肝潜阳的药物，比如决明子、生龙骨和生牡蛎，还应该加上黄连、黄芩来帮助清泻心肝之火，也应该加上丹参来活血。

这样来滋补肝肾、养肝平肝，瞄准了肝阳偏亢的主要矛盾，又抓住了肝肾不足的病本，同时调和脾胃之气，从而达到肝、脾、肾三脏同调。这样患者的头晕、耳鸣，甚至心烦易怒、失眠多梦的症状就能得到很好的改善。

四、糖尿病患者：怕冷，四肢发凉，中医该如何治疗？

有很多糖尿病患者是怕冷的，尤其是老年人。除了怕冷以外，时间比较久了，还会表现为小腿发凉，这类表现往往是肾阳虚导致的。

这些以肾阳不足，肾气不足为主要表现的糖尿病患者，在调理的时候，要以温补肾的阳气为主要治疗手段。

最常用的是金匮肾气丸，在这个基础上加一些活血药，再加一些补气药，比如川芎、人参、仙灵脾等等。现代药理研究发现，它们都有一定的降糖作用。

这样在补肾的同时，能够祛寒，还能降低血糖，是非常有效的常用方剂。