“七活八不活”？早产儿更容易出现这些危险情况，护理要注意4点

流言

11月17日（明天）是世界早产日，相信很多人都听老人说过这样一句话“七活八不活”，这是在我国民间流传的一句关于早产儿的流言。

传言说，怀孕八个月的早产儿能活下来的机会很渺小，但是七个月的却能“奇迹”般地活下来。从我们现代医学的角度来看，这种说法真的科学吗？下面我们来分析一下。

分析

早产儿的定义是什么？

早产指妊娠达到28周（7月）但不足37周分娩者，此时娩出的新生儿称为早产儿。

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为什么会出现早产的情况？

早产分为自发性早产和治疗性早产。

自发性早产最常见的类型是胎膜完整早产。这种情况发生的原因有：

（1）宫腔过度扩张，如双胎或多胎妊娠、羊水过多等。

（2）母胎应激反应，孕妇精神、心理压力过大，诱发宫缩产生早产。

（3）子宫腔内感染，病原体经阴道宫颈进入宫腔，或孕妇全身感染波及到子宫腔。

自发性早产的另外一种类型是胎膜早破早产。病因包括：曾经有胎膜早破的病史，孕妇营养状况差，吸烟，宫颈机能不全，子宫畸形，宫内感染，阴道炎症等。

治疗性早产是指由于母体或胎儿的健康原因不允许继续妊娠，在胎儿未达到37周时不得已采取引产或剖宫产终止妊娠。

早产儿“七活八不活”是真的吗？

先说答案，这种说法是不科学、不严谨的。

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从孕期胎儿的发育情况看，胎儿的器官发育成熟程度直接和孕周成正比。也就是说，孕周越大，胎儿的存活率越大。孕八个月的胎儿在各器官的发育情况上一定优于孕七个月的胎儿，早产后存活的能力也更强。因此，早产儿“七活八不活”是没有科学根据的。

怀孕八个月分娩的早产儿，在呼吸系统、心脏、大脑等重要器官的发育上都要比孕七个月的更完善，在现代儿科医学的条件下，通过医疗手段的辅助，是可以存活下来的。

早产儿和足月新生儿比，更容易出现哪些危险情况？

早产儿虽然有存活的机会，但由于身体的特殊性，相对于足月产儿还是有很多危险的。

早产儿会出现呼吸系统异常，呼吸中枢发育不成熟，肺泡数量少，呼吸肌发育不全，肺泡表面活性物质含量低，容易发生呼吸窘迫综合征。

早产儿吸吮能力差，吞咽反射弱，喂养困难，喂养不当会引起坏死性小肠结肠炎。

早产儿肾浓缩功能差，喂养不当会引起代谢性酸中毒。早产儿体温调节中枢不完善，产热能力差，寒冷时易发生低体温，甚至硬肿症。

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早产儿如何护理？

针对早产儿的特殊情况，在护理上要注意以下几点：

▶ 注意保温 保持室内温度和相对湿度适宜，使早产儿皮肤温度维持在36~37摄氏度。对于出生体重<2000g的早产儿或低体温者，应置于温箱中保温。

▶ 正确喂养 早产儿优先选择母乳喂养，无母乳时可暂用早产儿配方奶粉。对于吸吮能力及吞咽反射弱的早产儿，可以采用滴管或鼻饲喂养。

▶ 呼吸管理 保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲，低氧血症时给予吸氧。

▶ 预防感染 接触早产儿时，做好手卫生，注意做好早产儿用具的消毒。

结论

随着医学的进步，早产儿的存活率明显提高。在现代医学新生儿高级生命支持下，许多更小孕周（小于28周）的早产儿都能存活下来。对于早产来说，不仅“七能活，八更能活”。因此，“七活八不活”是没有科学根据的。

作者：翟 妍 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科 主任医师

审核：王淑珍 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科 主任医师

策划：钟艳平

编辑：李梦欣

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