尿频、尿急、尿痛、尿分叉，可能是什么原因引起的？

作者：张勇 首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师

审核：张凯 北京大学第一医院 主任医师

日常生活中，很多人会发生尿频、尿急、尿痛，有的这三种症状同时出现。

那么尿频、尿急、尿痛是什么原因引起的呢？

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一、尿频的原因是什么？

尿频是指排尿次数增加，大部分人一天可能排8-10次尿，包括白天和晚上。如果每天排15次尿，甚至20次尿，或者夜间排尿次数超过2次，这就叫尿频。

正常人的膀胱大概能容纳300-400毫升左右的尿液，如果膀胱天生体积就小一点，只能容纳200毫升尿，正常人尿3次，他可能就要尿5次，这是生理性问题导致的尿频。

很多疾病都会引起尿频，比如膀胱、尿道受到炎症刺激；膀胱结石、肿瘤；前列腺增生；膀胱功能老化等。有时候，精神因素，比如焦虑、紧张也会引起尿频。

二、尿急的原因是什么？

尿急是指排尿不能憋，有了排尿的感觉后就要赶紧去厕所，不能说等半个小时，等一个小时再去。

尿急主要是膀胱感觉的问题。膀胱有尿的时候开始有一个初感觉，正常人有尿意但是可以不去厕所，如果膀胱感觉过于敏感，有了尿意就一定要去上厕所，是膀胱感觉异常导致的。

尿急有时候也可能是心理的问题，很多人有过这样的经历，比如马上要参加考试，很紧张，考试之前一定要去两三次厕所才踏实，或者晚上怕起夜，睡觉之前要多去几次厕所，这些就是心理问题导致的尿急。

三、尿痛的原因是什么？

排尿疼痛，要看是排尿前疼痛，还是排的过程中疼，还是排完尿之后疼，是有区别的。

排尿前疼痛，憋尿疼，排了以后就会好一点，很有可能是是间质性膀胱炎。

排尿的过程中疼，或者排尿后疼，疼痛呈灼烧感，往往是由于膀胱、尿道或者前列腺感染引起的。

四、尿分叉是怎么回事？

尿分叉大部分是病理的问题，也有部分是生理的问题。

比如尿路突然被什么东西堵住了，可能是结石、增生的前列腺、尿道外口的囊肿或其他肿物，这时候排尿时就会导致尿分叉。

儿童出现尿分叉，最常见的是包皮的问题，包皮过长或者包茎，尿液流出尿道口的时候是直的，但是碰到包皮口它会散开，就会出现分叉，把包皮稍微往上翻一点，尿尿时可能就不会分叉了。

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当尿频、尿急、尿痛同时出现的时候，称为尿路刺激三联征，都是因为尿路受到炎症刺激后出现的症状，而且三者经常是结伴出现，其最常见的原因主要是泌尿系统的感染，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌感染等。

泌尿系统包括尿道、膀胱、输尿管、肾脏，出现尿频、尿急、尿痛，怎么判断是膀胱炎、尿道炎，还是肾炎、输尿管炎呢？

五、尿频、尿急、尿痛，是泌尿系统哪个部位发生了感染？

尿频、尿急、尿痛是局部症状，如果没有全身症状，比如发烧、腰疼、乏力，往往是下尿路感染，也就是膀胱和尿道感染。

尿频、尿急、尿痛，同时伴有发烧、乏力等全身症状，往往是上尿路感染，也就是肾脏、输尿管感染。

出现尿频、尿急、尿痛，要及时去医院就诊，医生会根据病史、症状、体征、检查判断感染部位，检查包括尿常规检查，超声检查等。

泌尿系统发生感染要及时进行抗感染治疗，在医生指导下合理用药一般都能治好。

但有的人会反复泌尿系统感染，比如三个月之内出现两次以上膀胱炎，称为复发性膀胱炎。

需要注意的是，反复出现泌尿系统感染，必须要寻找原因。

正常人不会出现反复感染的情况，但如果长期熬夜、休息不好导致抵抗力下降，则容易导致反复的泌尿系统感染。

与此同时，结核杆菌引起的感染，或者感染合并泌尿系结石、前列腺增生等，也可以导致反复的泌尿系统感染。

六、怎么预防泌尿系统感染？

女性和男性相比，尿道比较短，女性的尿道大约也就四五厘米长，细菌容易从尿道外口逆行进入到膀胱，导致感染。

预防泌尿系感染首先要多喝水。中医讲流水不腐，户枢不蠹，流动的水就不容易腐败。流动的水可以冲刷尿路，防止细菌的繁殖，从而避免泌尿系统的感染。所以多喝水、及时排尿是很重要的。

第二，注意局部清洁，在月经期、蜜月期，要特别注意卫生。

第三、在性生活前后多排尿，尿液对尿道的起到冲刷的作用，也可以减少泌尿系统感染的发生。