温暖女性,呵护健康——乳腺癌术后注意事项

乳腺癌是发生在乳腺导管或者小叶上皮的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。其具体发病原因尚不明确，月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄晚与乳腺癌的发病均有关。而营养过剩、肥胖、脂肪饮食等，可增加雌激素对乳腺上皮细胞的剌激，导致发病率增高。目前，乳腺癌的治疗采用以手术治疗为主的综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗及免疫治疗等。其中手术治疗是主要的治疗手段，本篇将讲述乳腺癌术后的相关注意事项。

1、术后辅助治疗

乳腺癌是一个全身性的疾病，即使是最早期的原位癌，术后也需要进一步辅助治疗。乳腺癌的术后辅助治疗包括化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗及免疫治疗。具体需要何种辅助治疗，需根据术后病理结果来确定。近年来，通过检测乳腺癌相关的风险基因，能更精准地预测患者的复发风险和治疗敏感性，可更准确地制定个体化综合治疗方案，避免过度治疗或治疗不足。

人体的某些器官，细胞的更新换代会比较快，如乳腺、甲状腺、肝、胰等以腺体为主的器官，还有血液系统等。细胞更新换代比较快，更新换代的过程中出错的机率就会增加，一旦出错就会产生异常的细胞，如癌细胞。正常人每天均有可能产生癌细胞，但由于免疫系统的存在，大多数时候都能够及时清除掉这些癌细胞。然而，当免疫系统未能及时清除掉这些癌细胞，或癌细胞的数量超出了免疫系统的能力，就可能发展成癌症。手术能为患者清除掉绝大多数的癌细胞，但难以完全清除掉，手术区域、淋巴、血液中均可能存在残存的癌细胞。术后辅助治疗可抑制癌细胞增殖或直接杀死癌细胞，让免疫系统有能力清除残存的癌细胞，可有效降低术后复发、转移风险。

2、术后饮食

如前所述，营养过剩、肥胖、脂肪饮食均可增加雌激素对乳腺上皮细胞的剌激，导致乳腺癌发病率增高。应少摄取动物性脂肪，多吃纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少乳腺中的雌激素刺激，降低乳腺癌的发生率。避免服用雌激素药物，如避孕药。

3、心态调整

乳房是女性重要的特征，在维系夫妻关系中起着重要的作用。因此，乳腺癌术后会使患者产生不自信、身体有缺陷的心理。另外，对乳腺癌复发转移的担忧，会使患者产生恐惧、焦虑的情绪。患者需要学会调整自己的情绪，接受自己的不完美。同时，伴侣需要给予理解及精神上的支持。若患者长期不能调整心态，建议至心理科进行治疗。目前，由于生活压力、工作压力，不少人有不同程度的心理疾病，如抑郁、焦虑等。当不幸患上乳腺癌，可能出现心理疾病加重。由于日常生活、传统教育中对心理问题的忽视，许多人在出现心理问题时不知道要去就诊，或由于不想成为“精神病人”而拒绝就诊。古语云“心病还须心药医”，与身体上的疾病一样，心理上的疾病也是需要积极治疗。

4、慢性病患者的注意事项

慢性病患者，如高血压、糖尿病等，继续原方案的治疗。乙肝患者，由于体内存在乙肝病毒，化疗期间及化疗结束后一年内需抗病毒治疗，防止出现肝炎。

5、术后运动

经常运动的女性，患乳癌的几率比不运动的女性低。多做运动不仅有益身体健康，还能预防乳腺癌的发生。乳腺癌术后的患者，建议适当运动。术后切口愈合后应早期进行康复训练，如患侧上肢上抬、外展，避免日后出现功能障碍。曾行腋窝淋巴结清扫的患者，由于术侧上肢淋巴回流受影响，可出现淋巴水肿。术侧可每天向上抬手，促进淋巴回流，避免甩手的动作，避免拎重物。若术侧上肢出现水肿，应及时就医处理。

6.术后生育

怀孕期间，体内雌激素、孕激素较高，可增加乳腺癌的复发风险。若有生育计划，建议咨询医生意见，在合理的时机怀孕。正在接受术后辅助治疗者，要注意避孕，化疗、内分泌治疗等均有致畸可能。由于化疗可能损伤卵巢功能，可致不孕，若有生育要求，可在化疗前进行生育保护，如取卵冻存。

7、术后定期复查

乳腺癌术后需定期复查，以便及时发现复发、转移。常见检查如肿瘤标志物、乳腺彩超、钼靶、乳腺MR、胸部CT、全身骨扫描、腹部彩超等。根据病情，可能选择不同的项目。关于检查周期，建议术后2年内，每3个月一次，术后2-5年，每半年一次，术后5年，每年一次。具体复查事项，建议听从医生安排。

投稿作者：东莞市人民医院（南方医科大学第十附属医院）刘润奇