【健康大讲堂】冠心病康复知几何？

为了保证第三届中国老年健康知识大赛学健康知识的科普效果，主办方向各医院征集了各类适合老年人学习的健康科普文章，我们将通过“健康大讲堂”栏目陆续分享。今天中国康复研究中心北京博爱医院心内科唐丽医生为我们带来“冠心病康复知几何”，欢迎老年朋友们学习。
**1.****平素身体很好，为什么突然得了冠心病？**近期收治心梗患者时，经常有患者或患者家属提出疑问：“我们身体平素一直很好，从来不吃药，为什么会突然得冠心病？为什么突发心梗？”患者A某，有冠心病家族史，父亲＜65岁心梗猝死，患有高血压、糖尿病、高脂血症病史多年，因平素无不适症状、恐惧药物副作用未用药及监测血压血糖血脂及心率，且长期大量吸烟。入院前2小时突发剧烈胸痛诊断急性心肌梗死，行急诊冠脉造影显示冠脉三支血管病变并植入支架。患者B某，平素无任何不适症状，酷爱外出旅游，为避免“平素身体挺好，体检反而检查出来一堆问题”的情况发生，平素拒绝体检。入院前1天突发胸痛，持续1天不缓解，拒绝就医，后因发力、喘憋入院，诊断急性心肌梗死、心力衰竭收入院，改善心功能后完善冠脉造影检查示三支血管病变，建议外科搭桥手术。以上2名患者及其家属均提出以上疑问，无法接受突发心梗事实。实际上，冠心病的发生发展都是有据可循。当具有老年（≥65岁）、男性、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、心血管疾病家族史、吸烟等危险因素时均应警惕心血管疾病，做到定期体检，改善生活方式，拒绝戒烟，积极控制血压血糖血脂及心率，预防及延缓动脉硬化的进展，才能避免或延迟心血管事件的突发。冠心病不是突发得的，而是逐渐发展并在等待一个给你致命一击的机会，不要讳疾忌医，不要掩耳盗铃，而是正视并重视。

**2.****得了冠心病好好吃药为什么还会犯病？****医生：冠心病病史多少年了？患者：2007年人事不知了，诊断心梗还放了2个支架。医生：冠心病的药好好吃了吗？患者：吃了，所有的药到现在一直都好好吃着。医生：有去医院复查吗？定期监测血压血脂血糖心率吗？烟戒了吗？患者：没有，药吃着挺好的，没有不舒服，没去复查。烟控制了，以前都2包每天，后来一天就一包。最近一活动就胸痛，是不是冠心病犯了？为什么吃着药也会复发？不是都支架了吗？支架出问题了吗？温馨提示：支架不能解决冠心病，只能解决严重病变，挽救生命、改善生活质量或预防心梗，冠心病仍然存在，需应用抗栓、调脂药物延缓动脉硬化进展，需积极控制心率血压血脂血糖，需改善生活方式，戒烟并进行运动康复。冠心病急性期及稳定期用药有所区别，需定期门诊随诊监测指标并调整药物，吃药≠控制达标，危险因素控制不佳动脉硬化仍会进展。

**3.****得了冠心病我可以运动吗？**生命在于运动。不论你处于什么年龄阶段（儿童、青少年、成年人或老年人），不论你是男是女，不论你是否合并慢性疾病的风险因素（如肥胖、吸烟、饮酒、熬夜等），不论你是否合并慢性疾病（如高血压、糖尿病、高脂血症、糖尿病、高脂血症、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松等），你，都需要运动。运动远好于“久坐不动”，但仅限于科学运动，每一“步”都至关重要。参考2020年WHO世界卫生组织《关于身体活动和久坐行为的指南》。老年人应每周进行至少150-300分钟的中等强度有氧运动；或至少75-150分钟的剧烈强度有氧运动。那什么叫有氧运动，可以通俗理解为人体在氧气充分供应的情况下进行的运动。因为强度偏低、有节奏、持续时间长，有氧运动被广泛应用于临床康复中，常见的有氧运动项目有：步行、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身操等。针对老年冠心病患者的有氧运动，建议以安全性为主，需正规医院康复中心就诊，根据个体情况评估心肺功能，制定合适的运动强度，进行有效且安全的运动。作者简介

唐丽 首都医科大学硕士研究生；

中国康复研究中心北京博爱医院心内科主治医师，主要从事心脏康复**