心肌梗死病人护理

冬季来临，气温骤降，人体血管容易收缩、血液黏稠度容易增加，心肌梗死的风险也随之增加。一旦发生心肌梗死，应如何护理呢？

1、一般护理

（1）向病人及家属解释急性期卧床休息的重要意义：减少心肌耗氧量，减轻心肌负荷，防止病情加重。对于心肌梗死发作时疼痛并不剧烈的病人更应强调卧床休息的重要性 病情稳定后逐渐增加活动量，可促进侧支循环的建立，逐渐提高病人的活动耐力，防止并发症的发生。

(2）急性心肌梗死后1~3天内绝对卧床休息，采取平卧位或半卧位，病人进食、排便、洗漱、翻身等都由护士协助完成。限制探视，4~6天可在床上做上、下肢的主动与被动运动。1周后，可逐渐过渡到床边活动。1~2周后，可由床边、室内活动过渡到室外活动，活动过程中注意监测生命体征。

(3）由于卧床期间活动量少、进食量少、不习惯床上排便等原因，病人易发生便秘。因此应适当进食水果、蔬菜，排便时切勿用力，以免加重心肌缺血缺氧，甚至发生猝死。

（4）饮食护理：疼痛剧烈时禁食。病人进食不宜过饱，应少食多餐，食物以易消化、含较少脂肪为宜，限制钠的摄入量。

2、对症护理

(1）疼痛护理：保持病室内环境安静，避免不良刺激；专人护理，遵医嘱予止痛药 ；持续吸氧；溶栓治疗时应积极配合医生做好各项准备工作。

(2）心律失常观察：持续监测心电示波情况，出现异常及时报告并随时做好急救准备，溶栓后警惕再灌注心律失常。

(3）心力衰竭注意监测心衰的指征：评估心功能分级，观察呼吸、水肿及尿量情况，记录24小时出入量。

（4）用药护理：注意观察溶栓药和抗凝药不良反应，有出血倾向、重症高血压、严重肝肾功能障碍者不宜应用。用药期间需注意病人的出血情况，观察皮肤有无出血点等。

（5）心理护理：心肌梗死病人病情危重，疼痛剧烈，伴有濒死感，常常有恐惧心理，家属也十分紧张。护士在配合医生抢救时，要做好病人及家属的心里安慰工作。

（6）心电监护观察： 备好抢救药品和除颤仪，心肌梗死早期易发生心律失常，且心率、血压也不稳定，应尽早开始心电和血压监测，必要时还应监测血流动力学变化。应注意观察神志、呼吸、出入量、出汗和末梢循环情况，建立静脉通道，监测心肌酶，为适时作出治疗措施提供客观依据。

3、出院指导

（1）日常生活中避免过度劳累，避免观看刺激、暴力性强的电影、电视、球赛；洗澡水温适中，时间不宜过长，酷冷、炎热的天气避免外出。

（2）肥胖者应控制体重，适当运动；限制钠盐摄入，每日食盐量约5克，忌暴饮暴食，忌热量、脂肪过高的食物，戒烟、酒、浓茶、咖啡等。

（3）预防便秘，应鼓励病人适度而规律运动、如走路、上下楼梯、打太极拳。多摄取高纤维素食物、多吃水果、蔬菜，必要时服用通便药。

（4）嘱病人应随身携带硝酸甘油片以备急用，病人及家属应熟知常用药放置地点，药品应妥善保管，防止受潮、受热、失效。

（5）调整生活、工作节奏、对竞争性或进取心过强的病人，应设法改变其生活或处事态度，以减少身心所承受的压力，避免焦虑，减少发病诱因。

（6）遵医嘱定期到医院复查，若心绞痛发作频繁、时间延长、程度加深，含硝酸甘油片无效者，要及时就医。