子宫内膜息肉有症状吗？需要治疗吗？

作者：段华 首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师

中华预防医学会生殖健康分会副主任委员

审核：郭银树 首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师

大家平时经常会听到肠息肉、胃息肉，子宫腔里也会长息肉吗？

是的，长在子宫腔里的息肉叫子宫内膜息肉。

子宫内膜是被覆在子宫腔的黏膜组织，每个月受卵巢激素的影响会生长和剥脱，周而复始形成月经。

子宫内膜息肉是生长在子宫内膜上的赘生组织，其组织学结构跟子宫内膜组织是一样的，都是由腺体、间质和血管组成。

图1 原创版权图片，不授权转载

子宫内膜息肉是非常常见的子宫内膜赘生性病变，好发于生育年龄的女性。

一、子宫内膜为什么会长息肉？

目前，医学界对于很多疾病的发病原因还不是十分清楚。

从临床研究和临床表现来看，息肉的发生可能与某些因素高度相关，比如内分泌功能紊乱、不孕症、子宫内膜异位症以及子宫内膜炎患者，都是子宫内膜息肉的高发人群。

另外，长期服用对子宫内膜有刺激性的药物，比如乳腺癌术后要长期服用他莫昔芬等，子宫内膜息肉的发生率也会增加。

二、子宫内膜长了息肉会有什么症状？

有的子宫内膜息肉患者没有症状，做检查的时候才被发现，比如一些不孕症患者，因为怀不上孕，去医院检查才发现子宫腔里长了息肉。

有的子宫内膜息肉会引起临床症状，比如月经紊乱，主要表现为月经时间长，淋漓不净，持续十几天都不干净。还有一种情况是月经间期出血，即月经干净后1-2周又有出血了，出血量不多，也没有其他不舒服症状，所以经常会被忽略。

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很多疾病都会导致月经紊乱或月经时间延长，比如子宫肌瘤、子宫内膜炎等，息肉只是引起月经异常的疾病之一，明确诊断需要到医院做相应的检查，包括妇科检查、腹部B超以及宫腔镜检查等。

三、子宫内膜息肉怎么治疗？

子宫内膜息肉又有功能性息肉和非功能性息肉之分，治疗方法依据息肉是否引起临床症状而异。

功能性息肉就是接受卵巢激素的影响，会随着子宫内膜的剥脱而剥脱掉，B超检查提示有内膜息肉，但是月经干净后复查就没有了，这一类息肉通常没有临床症状，只要月经规律就不需要治疗。

非功能性息肉则是不能随着月经周期剥脱掉的息肉，有的需要进行手术治疗。

子宫内膜息肉手术治疗，主要是针对不能随月经剥脱掉的较大的息肉，或者息肉引起了相关症状，比如异常出血，不孕症等。

有些内膜息肉也可以通过药物治疗，比如孕激素，用药2-3个周期，观察息肉引起的临床症状是否好转，或者做B超检查观察子宫内膜回声，如果内膜光滑，看不到息肉回声了，说明治疗有效。

另外，对于子宫内膜息肉还要针对病因治疗，不是手术切掉就了事，没有解决引起息肉生长的病因，手术以后息肉还会复发的，子宫内膜息肉是一个复发率很高的疾病。

因此，针对内分泌紊乱引起的息肉，要进行相应治疗，调理月经；针对子宫内膜异位症引起的息肉，要通过对原发病的长期管理，控制息肉复发。

四、子宫内膜息肉会癌变吗？

子宫内膜息肉有癌变的风险，特别是老年女性，绝经以后发现的内膜息肉，要高度警惕癌变的可能。

另外，对于同时伴随子宫内膜不典型增生的息肉，仅仅切除息肉是不够的，还需要根据患者的年龄、子宫内膜病变的范围等进行全面评估，对于癌变的息肉需要进行全子宫切除手术。