作者：曲铁兵 中国康复研究中心北京博爱医院 主任医师
中华医学会骨科学分会关节外科学组副组长
审核：赵宇 北京协和医院 主任医师
常听大家说，腿抽筋了，肯定是缺钙了；骨质疏松了，医生让我补钙；孩子正在长个儿，需要钙……
补钙是一个老生常谈的话题了，因为很多人都缺钙。
缺钙指的是骨头中的钙不足，不是血清钙。
那么，哪些人容易缺钙呢？
一、哪些人容易缺钙？
第一，对钙需求量高的人群，比如小孩要长个儿，孕妇要额外给肚子里的小宝宝提供钙，钙需要量增加
第二，晒太阳少的人群，比如室内工作者、地下工作者等。晒太阳有助于合成维生素D，维生素D有助于钙吸收，缺乏维生素D，钙不容易吸收、转移到骨头上。
第三，肥胖的人群。很多肥胖患者往往会发生骨质疏松，因为肥胖的人本身消化道功能比较好，大鱼大肉吃得多，有一句话叫“大鱼大肉吃掉钙”，大鱼大肉分解成氨基酸后，跟钙离子在胃肠道里结合，然后就排出去了，钙吸收就会减少。另外，肥胖的人雄性激素水平下降，雄性激素能帮助钙离子转移到骨头中，雄性激素少了，就起不到这个作用了，骨头中的钙相应也会减少。
第四，患有胃肠道疾病、长期卧床的人群，钙吸收出现障碍。
第五，老年人群。老年人胃肠道吸收功能不是很好，另外缺少运动，容易导致缺钙。
以上这五类人群比较容易缺钙。
那么，通过什么检查能知道缺不缺钙呢？查血钙能判断吗？
二、检查血钙能判断是否缺钙吗？
不可以。
血钙只代表抽血时间段血清当中钙的水平，身体中的钙90%以上都在骨骼里，骨骼里边的钙如果分解了，第一站就流入到血清中，血清钙就会升高。检查血清钙升高，逆行推断，说明骨头里的钙释放出来了。缺钙真正要查的是骨头里的钙，不是血钙。
检查骨头缺不缺钙，要测骨密度，用骨密度仪查骨头疏松的程度，体现出是否缺钙。
图1 原创版权图片，不授权转载
当检查发现缺钙了，怎么补钙呢？
三、怎样正确补钙？
一定要摄入钙，不吃是不可以的，吃含钙量高的食物，或者补充钙制剂，吃进去以后促进钙吸收，然后把血液中吸收的钙离子转移到骨骼中去，这样才能起到补钙的效果，所以补钙要完成这三步。
图2 原创版权图片，不授权转载
钙谁都会吃，怎么吸收好，转移好，需要专业人士给予指导。
比如补钙时尽量避免吃大鱼大肉，肉类分解成氨基酸以后，跟钙离子结合，就排出体外了，影响钙吸收，也不是说不能吃肉类的食物，日常生活稍微注意一下就行。
骨质疏松比较严重，除了晒太阳，要适当补充维生素D制剂，促进钙吸收转移。
阿尔法D3里边含钙和维生素D，是一种复合制剂。另外，有一种药叫鲑鱼降钙素，它能把血清钙降下来，不是把钙离子排出去，是让血清钙进入到骨骼中去，减少钙在血清中分解，把这两个过程解决了，虽然这个药不含钙，其实也是在补钙。
至于选择什么药物，最好到医院，让医生根据自身情况给你选择。
我们要做的是，第一，吃补钙食品；第二，正常生活；第三，保持胃肠道有一个比较好的状态；第四，也是最重要的一个，坚持运动，接触大自然。
四、睡前补钙效果更好吗？
睡前吃钙片一般是不利的。
因为晚上睡觉的时候是不运动的，吃进去钙以后，在不运动的情况下，容易导致钙提前合成，出现胃肠道反应，钙容易沉积到血管壁上，导致血管硬化，所以最好是白天补钙。
图3 原创版权图片，不授权转载
钙片应该饭前吃，还是饭后吃？
看是什么样的钙，单纯的葡萄糖酸钙，比较容易分解，容易吸收，空腹的时候，有胃酸的情况下，到胃里可能跟胃酸结合、沉积，吸收得就少了。
现在很多都是复合钙，跟一些有机化合物合在一起，吃进去后钙会缓慢吸收，空腹下可以吃，饭后也可以吃，影响不太大。
补钙是一件很常见的事儿，但很多人补钙方法不对，盲目补钙，不但起不到效果，还对身体有害。
我们要科学补钙、合理补钙、正确补钙，这样才有益于身体健康。
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