协和医生说｜鱼刺卡嗓子眼了，你还在吃饭团、喝醋吗？

爱吃鱼的朋友们一定有这样的困扰，鱼刺卡在了嗓子眼，无论怎么咳嗽都吐不出来，于是开始喝醋、吞饭团……尝试了各种办法都没用。其实，鱼刺卡在喉咙处很常见，大多数情况下取出鱼刺后，人体本身并无大碍。但“卡鱼刺后可能出现生命危险”这一说法也不是危言耸听。今天，北京协和医院耳鼻喉科医生就为您介绍卡鱼刺后的处理方式、常见误区及预防要点——

作者介绍：张立芹

北京协和医院耳鼻喉科住院医师，擅长耳鼻喉常见疾病的诊治。

审核专家：冯国栋

北京协和医院耳鼻喉科主任医师，教授，擅长中耳炎、侧颅底肿瘤等疾病诊治。

鱼刺最容易卡在哪里？

从含刺的鱼肉进入口中到排出体外，每一个环节都可能发生鱼刺卡顿。鱼刺卡顿最常见的部位从上到下依次为：扁桃体、咽后壁、舌根、会厌谷、梨状窝、食道。

卡鱼刺了怎么办？

1、 自我/他人帮忙观察（仅适用于咽腔宽敞的成年人）

我们需要张大嘴，用勺子之类的圆钝、扁平类工具压低舌头，持续发“啊——”，同时观察双侧扁桃体及咽后壁是否有鱼刺，若能看到鱼刺，可以用干净镊子等工具夹出。

有些人舌体较为肥厚，咽腔不宽敞，这种情况则不建议自行观察。同时，也不建议儿童自行观察。

2、耳鼻喉科就诊

若自我/他人帮忙观察无法观察到鱼刺，建议到医院耳鼻喉科就诊。

你可能经历如下情况：

情况一，医生先用间接喉镜观察，即把您的舌头适当向外拉，拿一个小镜子看咽喉深处，若能看到鱼刺，可直接取出；若您出现明显的恶心反应，无法配合检查，可能需要进一步完成电子喉镜检查，即用一条细长软镜经口腔或鼻腔进入，观察咽喉深处，这项检查通常不会产生明显不适，因此无需紧张。若电子喉镜下见到鱼刺，即可经镜体侧孔伸入小钳子取出（并非所有医院均配有此种设备，以实际情况为准）。

情况二，间接喉镜和电子喉镜均未见异物，根据患者感觉不适的部位，医生可能建议您完善CT检查，排查鱼刺是否卡在食道。若CT明确见鱼刺卡顿于食道，可能需行食道镜下异物取出术或电子胃镜辅助下异物取出术。一旦出现这种情况，务必要慎重考虑医生建议并遵医嘱执行。

卡鱼刺的后果

1、异物卡在咽喉部较浅处

有时鱼刺未扎进软组织中，可能自己吐出或咽下，这种情况则不必处理；若明确看到鱼刺，取出后可能造成轻度粘膜划伤，咽部产生不适，此时请在遵医嘱的情况下保持口腔卫生，通常不适感就会逐渐减轻。

2、异物卡在食道

• 就诊及时，鱼刺卡顿于食道入口，可经食道镜/电子胃镜取出异物，术后遵医嘱处理。

• 已发生食道穿孔，或鱼刺所在位置与周围重要血管关系紧密，病情凶险，可能需多学科专家共同制定诊疗方案。

3、电子喉镜/CT均未见鱼刺

部分患者可能仍有异物感，可暂时观察

• 若为粘膜划伤，不适感会逐渐减轻。

• 若异物感逐渐加重，出现明显咽痛、吞咽梗阻感，请及时就诊。

常见误区说明

卡鱼刺后，以下几点需注意：

• 建议停止进食，切勿强行吞咽，不要尝试用米饭等试图将鱼刺咽下去，这样做只会让鱼刺越卡越深，从而更难取出。

• 喝醋真的没用，可尝试咳嗽，但不一定有用。

如何避免异物卡顿

• 其他常见异物：枣核、鸡骨、鸭骨、假牙等。

• 专心吃饭，吃饭时不要说话或者大笑。

• 进食不宜匆忙，尤其是吃带有骨刺类的食物时；避免饭菜混吃；吃枣时最好把枣核提前去掉。

• 老年人假牙松动时要及时修整，睡觉时应取下假牙。

内容来自：张立芹 协和医生说