小心这种病，“沉默的杀手”-丙肝

小心这种病“沉默的杀手”-丙肝

丙型肝炎（以下简称丙肝），是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起，以肝脏损害为主的传染病。呈全球性流行，不同性别、年龄、种族人群均对HCV易感。据世界卫生组织估计，2015年全球有7100万人为慢性HCV感染，39.9万人死于HCV感染引起的肝硬化或原发性肝细胞癌。丙肝同样也是我国面临的重大疾病，我国法律规定为乙类传染病。那丙肝做为一种传染病，有什么特点，我们应该如何做好防治？

1、丙肝的传染源？

丙型肝炎病毒核酸检测阳性的人为丙肝的主要传染源，可以为急性丙肝患者，也可以为慢性丙肝患者。

2、丙肝的传播途径有哪些？

丙肝主要通过血液、母婴和性传播途径传播。值得注意的是，日常生活中的拥抱、咳嗽、饮水、共用餐具、无皮肤破损及其他血液暴露的接触一般不会传播丙肝。

3、哪些人容易感染丙肝？

人类普遍易感，但注射吸毒者、血液透析者、多次输血或血液制品者、同性或异性性乱者为丙肝感染的高危险人群。

4、丙肝有哪些症状？

急性期症状较轻，大部分患者无明显症状和体征，表现为隐匿性感染，若有症状则以全身乏力为主，还可出现食欲下降、恶心、腹胀、右肋部下沿不适或疼痛等，少数伴有低热或出现黄疸，部分患者出现肝、脾肿大。大约有55%~85%的感染者转为慢性肝炎，导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化。因其症状隐匿，被称为“沉默的杀手”如果患者得不到及时治疗，可发展为肝硬化和肝癌，危及患者生命。所以及时、主动进行丙肝筛查至关重要。

5、哪些人群应及时筛查丙肝？

（1）丙肝感染高危人群，包括：有静脉药瘾史者；有职业或其他原因（纹身、穿孔、针灸等）所致的针刺伤史者；有医源性暴露史，包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者；有高危性行为史，如多个性伴、男男同性恋者；HCV感染者的性伴及家庭成员；HIV感染者及其性伴；HCV感染母亲所生的子女；破损皮肤和粘膜被HCV感染者血液污染者；有输血或应用血液制品史者。

（2）准备进行特殊或侵入性医疗操作的人群，包括：输血或应用血制品者；各种有创导管及其他有创介入诊疗者；内镜如胃镜、肠镜、气管镜、膀胱镜等检查者；血液透析人群。

（3）肝脏生化检测不明原因异常者，如转氨酶升高、胆红素升高。

6、丙肝怎么预防？

丙型肝炎目前尚无有效的疫苗用于预防接种，目前预防措施主要有以下措施：

（1）加强筛查及管理：根据中华人民共和国卫生行业标准《丙型肝炎筛查及管理》，对丙型肝炎高危人群进行筛查及管理。医疗卫生机构和体检机构可在体检人员知情同意的前提下，将丙型肝炎检测纳入健康体检范畴。对静脉药瘾者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒。对育龄期备孕妇女进行丙肝筛查。

（2）严格筛选献血员：严格执行《中华人民共和国献血法》，推行无偿献血，严格筛选献血员。

（3）预防医源性及破损皮肤黏膜传播：推行安全注射和标

准预防，严格执行《医院感染控制规范》和《消毒技术规范》，加强各级各类医疗卫生机构医院感染控制管理，大力加强开展血液透析、口腔诊疗及有创和侵入性诊疗等服务项目重点科室的

院内感染控制管理。加强纹身、纹眉、修脚等行业使用的纹身（眉）针具、修脚工具和用品卫生消毒管理，不共用剃须刀及牙具等。

（4）预防性接触传播：对男男性行为者和有多个性伴侣者应定期检查，加强管理。建议ＨＣＶ感染者使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。

（5）预防母婴传播：对丙肝核酸检测阳性的孕妇，应避免延迟破膜，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，避免羊膜腔穿刺，减少新生儿暴露于母血的机会。

（6）积极治疗和管理感染者。目前的口服抗病毒治疗药物可以达到95%的病毒清除率，丙肝直接抗病毒药物已纳入国家医保目录。

为不断降低丙肝流行水平，保障人民群众身体健康，助力世界卫生组织2030年消除病毒性肝炎公共危害目标，我国制定了《消除丙型肝炎公共危害行动工作方案2021—2023》，呼吁社会各界都纷纷行动起来，携手防治丙肝。（本文作者：管林东 王桂花 山东省阳信县疾病预防控制中心）