针刺人中有讲究

“人中”穴又称“水沟”，首载于《针灸甲乙经·面凡二十九穴第十》①：“水沟，在鼻柱下人中，督脉、手阳明之会，直唇取之，刺入三分，留七呼，灸三壮。”穴位于人中沟上1/3与下2/3的交点处，属督脉腧穴、督脉与手足阳明之会，穴夹手足阳明中，为经水交合之处，故名水沟②。又鼻气通于天，口气通于地，天地之间，是为人部，因别名人中。本穴主治病证甚广，临床价值很高，诚如《会元针灸学》③言：“人中者，天地之最可贵人也，人禀仁而生存，德厚于土，培阴阳之交。”此外，本穴亦别号“鼻人中”；“鬼宫”；“鬼市”；“贵厅”；“鬼客厅”，更是老百姓耳熟能详的急救要穴之一。每当遇到有中暑、突然昏迷、高热惊厥、癫痫和突然出现的呼吸停止、低血压、休克、一氧化碳中毒、中风、过敏以及急性腰扭伤疼痛难忍等急性病症，现场又无医护人员或缺乏有效抢救手段时，若在此穴处及时得当的施以针刺或手指指掐刺激，往往可以使一些轻度昏迷的患者即可苏醒；对于重一点的昏迷患者也可起到促醒的作用，为患者减轻痛苦、挽救生命争取时间和机会，是一种效果明显、简便易行的中医急救方法。
为什么刺激人中穴会有急救作用呢? 刺激人中穴有啥讲究吗？
我们知道维持人体正常生理活动和生命的四大生命体征是呼吸、脉搏、体温、血压，她们是生命的支柱、是生命的基础，一旦人体发生异常它们就会互相影响、互相抵毁，继之发生危险症候群，甚者危及到生命。在危急情况下采取方法升高血压、维持有节律的平稳呼吸就可以保证机体各个重要脏器的血液供应，维持生命活力。通过研究证明有节律性的、连续的弱刺激或连续的强刺激人中穴后就以使动脉血压很快升高，同时也能影响人体的另一重要生命指征——呼吸，连续的弱刺激可引起持续性吸气兴奋，连续强刺激可引起持续性吸气抑制，适当的节律性刺激则有利于节律性呼吸活动的进行。另据现代研究认为：电针刺激大鼠三叉神经的半月神经节和面神经的蝶腭神经节能明显增加脑血流。而人中穴的部位恰好分布着丰富的三叉神经和面神经，在人中穴刺激可以醒脑开窍、调神导气，进而促进血液循环，增加脑血流量发挥改善病变的作用。由此可见刺激“人中”穴能够是人在昏迷等危证中即可苏醒的原理就是刺激该穴后促使血压升高、呼吸中枢兴奋、促进血液循环、增加脑血流量、改善机体的心脑血管活动和呼吸活动来实现的，而刺激其它穴位并不能出现上述反应，所以刺激人中的作用对于各种原因导致的昏迷等急症是有一定的特异性的。
由于刺激人中穴后的这些特异性功能又给我们一个提示，那就是只有正确的施术和选对适应症才能受到意想不到的疗效，否则就有可能导致不良后果的发生。
刺激人中穴对血压和呼吸、心脑血流量等都有影响，如果连续强刺激可引起吸气过于兴奋和吸气抑制导致呼吸活动暂停；再者就是素有高血压或者有脑血管病（尤其是脑溢血）先兆证者禁用，防止刺激人中穴后诱发（加剧）脑血管病。颜面部的浅静脉包括面前静脉及颞浅静脉，面前静脉的瓣膜发育不良，少而薄弱同时封闭不全，通常在肌肉收缩下可使血液转而逆行。当面部发生炎症（尤其感染时）易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并呆逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性、血栓性静脉炎的严重并发症。一旦发感染生通常可出现眼睑水肿、或结喉瘀血，眼球前突，外展受限，上睑下垂甚至视力障碍等症状；炎症还可向眼部及周围组织扩散，出现寒战、发热、头痛等全身表现，病情严重者，甚至可发生败血症、毒血症，危及生命。所以通常将两侧口角至鼻根联线所形成的三角形区域称其为“危险三角”。而人中穴正好位于面部危险三角区内，这就提醒我们不论在何等的紧急状态下必须采用干净的工具施术刺激，就是没有碘酒等医用消毒液也该用白酒将穴位及针具擦拭后方可施术，不然的话有可能导致合并继发感染。
如何才是正确的人中穴刺激方法？
正确的方法应用是适当的节律性的刺激，可用指尖掐人中或用一寸毫针刺激人中。取人中穴常规消毒后，以28号1寸毫针针尖斜向上方快速进针0.8寸。施每分钟20至40次，每次持续0.5至1秒钟，节律均匀、动作敏捷、力度适中的小幅度捻转提插手法，施术约一分钟停顿几分钟观察，如果患者有抽鼻皱眉、哭闹、喊叫、喷嚏、眼流泪；或欲用手擦鼻、拔针等动作，这都是将苏醒的征兆再施前法约一分钟既可起针。起针后术者用手从人中穴处挤出1、2滴血后再常规消毒。如果没有毫针也可用指掐人中，这种方法方便，且人人可做，不管什么场合均可操作。术者用可拇指、食指、中指任意一指的指末端指掐人中穴。指掐法的动作要领是肩臂要放松，指力内收，力贯指端，节律均匀、动作敏捷、力度适中频率快则每秒2至3次，慢则每秒1至2次的做持续按压或一紧一松的顿挫性按压。切不可用力过猛或用指甲去掐，被掐部位不能产生青紫现象，更不能掐破皮肤。
此外，不论采取哪种刺激人中穴的方法急救，都应该及时与医院联系，进一步抢救，以免延误病情！
参考文献
[1]晋·皇甫谧.针灸甲乙经[M].北京:人民卫生出版社,2007:60.
[2]宋·王执中.针灸资生经[M].北京:人民卫生出版社,2007:29.
[3]焦会元.会元针灸学[M].北京:人民卫生出版社,2007:157.

2023年11月22日星期三
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二、以上内容刊发于《求医问药》 2010年5期 54页 ，最终解释权归原作者山西省洪洞县中医医院针灸科蔡晓刚所有！
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