早发性卵巢功能不全,又称卵巢早衰,是指女性在40岁之前绝经。卵巢是女性重要的内分泌和生殖器官,卵巢早衰意味着患者将丧失生育能力,各种老年疾病提前十年、二十年甚至三十年出现。
育龄期女性卵巢功能早衰的发病率超过10%,其中一半以上是由于疾病及治疗所致,一旦卵巢功能发生早衰,卵细胞就不能复活与再生,生育就几乎成为不可能。
在中国,每年有数百万因癌症和血液病等放化疗导致卵巢早衰的患者。卵巢组织冻存移植技术作为一项利用低温生物学原理的新兴技术,有效地保护了医源性卵巢早衰患者的生育力;同时,卵巢组织冻存移植技术也是因原发病放化疗不可推迟及青春期前女性唯一的生育力保护手段2010—2021年,首都医科大学附属北京妇产医院(以下简称北京妇产医院)阮祥燕团队十年磨一剑,开展卵巢组织冷冻保护研究,创建中国首个人卵巢组织冻存库,使卵巢组织冻存移植技术真正在中国开花结果。
1.成立全国最早的妇科内分泌科,成功开创卵 巢组织冻存移植技术
北京妇产医院妇科内分泌科是全国成立最早的妇科内分泌专科,每天接诊500多例患者,其中卵巢早衰占20%~35%,年龄最小的只有2岁。卵巢早衰一旦发生几乎不可逆转。
1999年,北京妇产医院创建国内首个更年期综合指导中心,2011年中国首个绝经门诊项目中心授牌。2010年阮祥燕教授前往德国图宾根大学访问交流,在访学期间发现一项生殖医学新技术:卵巢组织冻存移植技术。该技术是指在患者放化疗前,将部分卵巢组织取出冻存起来,避免受到医源性损伤,待原发病治疗结束,再将冻存的卵巢组织移回自体,以达到同时保护生育力与卵巢功能的作用。如果能在中国开创这项技术,每年将为数百万医源性卵巢早衰的患者带来希望。
2. 创建国内首个人卵巢组织冻存库,成立卵巢 组织冻存中心
2012年,北京妇产医院创建了中国首个人卵巢组织冻存库,成立卵巢组织冻存中心。创建卵巢组织冻存库,从项目论证、场地选择,经费支持、仪器设备申请购置,再到设计装修、卵巢组织冻存、复苏的核心技术等,北京妇产医院生育力保护团队遇到了太多的挑战与困难。
中国首个绝经期门诊项目中心揭牌仪式
阮祥燕教授带领团队得到北京市及国家外国专家局等项目支持,走出去,请进来,开拓视野,开展交流,经历了无数刻苦钻研的日夜,加班加点地撰写标书,做了大量基础与临床试验,终于研究出适合中国患者的最佳冻存移植方案。2015年1月15日,经北京妇产医院伦理委员会、新技术委员会与专家委员会论证批准,生育力保护团队正式成功进行了卵巢组织冻存的临床试验研究。
3.中国冻存卵巢组织移植后首例自然妊娠婴儿诞生
2016年,北京妇产医院成功进行中国首例冻存卵巢组织移植手术,移植后3个月患者的卵巢功能恢复正常,宣布了中国首例冻存卵巢组织移植成功,填补了中国生殖医学史上此项空白。2020年12月31日,1例骨髓增生异常综合征患者在移植冻存卵巢组织后自然妊娠;2021年8月31日14点46分,在北京妇产医院手术室诞生了中国冻存卵巢组织移植后首例健康婴儿。为了这天,北京妇产医院生育力保护团队奋斗了整整十年,也代表了卵巢组织冻存移植技术真正在中国开花结果!
4.十年磨一剑,继续为女性生殖健康而努力奋斗
十年间,北京妇产医院妇科内分泌科积极开展国际合作,培养壮大人才队伍。现有11位外国高端人才(A类)专家,其中Alfred 0.Mueck教授及Thomas Rabe教授荣获外国友人在华的最高奖项-中国政府友谊奖;Alfred 0.Mueck教授入选全球前2%顶尖科学家榜单。阮祥燕教授自2018年以来入选国际绝经学会执行委员会委员,成为该学会成立40周年来入选该执行委员会的第一位中国人。
2019年,北京妇产医院生育力保护团队入选“北京市战略科技团队”。团队30余人次获批国家自然科学基金项目、国家自然基金青年科学基金项目、北京市医院管理中心“登峰”计划专项、青年人才培养“青苗”计划等。北京妇产医院妇科内分泌科建立国际合作创新性项目20余项,牵头制订《中国首部卵巢冻存组织移植指南》等。为全面推动妇科内分泌疾病的规范诊治,北京妇产医院妇科内分泌科将多年的研究成果写入《生殖内分泌学临床实践》《生殖内分泌学热点聚焦》《妇科内分泌学热点聚焦》《女人要懂内分泌》等图书。团队先后获得国家发明专利4项,2020年10月获首都医科大学新技术新产品评比一等奖。2020年12月北京妇产医院妇科内分泌科被评为国家更年期特色专科建设单位。2021年7月北京妇产医院生育力保护团队获首都医科大学科技进步奖。2022年1月,卵巢组织冻存移植技术的应用与推广在第六届中国创新挑战赛(北京)获优秀挑战者奖。因攻坚克难成果,2022年阮祥燕教授获首都十大健康卫士称号。
年期特色专科揭牌仪式
2021年9月,国家医疗保障局批准了卵巢组织冻存与移植相关项目全部收费,实现了卵巢组织冻存移植项目的重大临床应用科技转化,这是对北京妇产医院卵巢组织冻存移植技术有效性、安全性、创新性的充分肯定,实现了重大的科技成果转化,标志着我国人卵巢组织冻存移植技术在北京妇产医院已经成为保护女性生育力与卵巢内分泌功能的临床常规技术。此技术的推广应用,必将造福千千万万个患者与家庭。
北京妇产医院妇科内分泌科连续14年举办更年期与妇科内分泌相关问题国际研讨会,为中国妇科内分泌医师了解国际前沿搭建桥梁;通过积极举办国家级继续医学教育妇科与生殖内分泌新技术培训班、建设专家工作室等形式形成妇科内分泌与更年期保健支援与帮教机制,为全国各地培训妇科内分泌医师超20万人次,提升基层医院诊治能力,极大推动了我国妇科内分泌疾病的规范诊治;深入社区,热心公益,多次举办线上线下义诊与科普讲座;运用专家及学会官方新媒体平台,向大众进行妇科内分泌相关疾病诊疗知识宣教。
2021年第一期学员合影
北京妇产医院义诊活动现场
卵巢组织冻存移植技术在全国推广,将有更多的患者重获孕育生命的希望。截至2022年7月,北京妇产医院卵巢组织冻存库已冻存卵巢组织400多例,移植10例,全部成功,移植成功率国际领先。
女性生育力保护和妇科内分泌问题已成为新的社会问题。北京妇产医院妇科内分泌科将继续前行,为防治医源性早绝经,创建国内顶尖、国际领先的卵巢组织冻存移植临床与研究中心,建立全国临床分中心生育力保护网而努力。团队将继续深入研究,拓展实践,积淀科技含量;不忘初心,牢记使命,奋力拼搏,共谱妇产妇幼事业发展新篇章。
(阮祥燕,李妍秋,谷牧青,程姣姣首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院)