1.越早练习走路对恢复越有帮助-NO!
步行训练不是越早越好。因为患者神经功能受损,偏瘫侧肢体及躯干肌肌力下降。患者不能有效控制躯干,下肢力量不足,不能保持直立姿势,提前贸然行走会加重大关节磨损,增加跌倒风险,且会形成错误步态,以后难以纠正。
所以,在练习走路前,需要加强躯干及四肢肌力,学会保持平衡、重心转移、姿势控制。循序渐进,待具备以下条件后才可以进行步行训练:
(1)能完全站稳,控制身体的重心不跌倒;
(2)患侧下肢能独立支撑约3/4体重;
(3)患侧下肢能主动屈伸髋关节、膝关节。
2.偏瘫侧手肿了要热敷-NO!
脑卒中后,大部分患者患手会出现肿胀疼痛。患肢肌肉力量下降、错误体位摆放、过度牵拉患手等因素造成的血液回流速度减慢、炎症产生渗出,最终表现为肿胀和疼痛。
正确操作方法是采用冷热水交替浸泡法,具体做法如下:准备40度的温水和10度的冷水,先将患手浸泡在温水中约2-3分钟,再浸泡于冷水中1-2分钟,反复操作数次。这样可以促进组织液经淋巴或静脉回流,促进血液循环从而达到消肿的目的。
3.脑出血不能做高压氧-NO!
尽早对脑出血患者进行高压氧治疗可以带来众多好处,如有效缓解脑水肿,增加大脑的供氧量,减少脑组织再损伤等。
效果虽好,但也要把牢门槛:(1)发病在6h以上及次日CT显示血肿不增大者;(2)试验性高压氧治疗1-2次后症状未加重及CT显示脑血肿未见增大者;(3)脑血肿清除后的患者,只要病情平稳,无感染及新鲜出血征兆者。专业医师的意见是健康安全的守护神。
作者:李昭缘
审核:陈松美
绘图:张孝林
单位:上海市第三康复医院