【生活科普】肺炎支原体检测盒靠谱吗？医生提醒，结果仅可用于参考

近期，“支原体肺炎”频上热搜，引发关注的同时，各大电商平台上出现了相关肺炎支原体自测试剂盒，不少宝爸宝妈们纷纷下单，还将体验经历分享到社交平台。

据报道，电商平台上售卖的肺炎支原体检测盒中，有抗体检测、抗原检测等不同类型，主要为胶体金法，其中大部分都需要通过自行采血进行检测，还有一部分是通过咽拭子进行检测。价格上，一人份在几十到几百元不等。销量大都不错，在一家网店里，这样的检测盒最近一个月已销售了1000多笔。

有商家客服称，收到货后，可以发送给顾客一份操作视频，照着做很简单，“一分钟学会，包教包会。”

肺炎支原体检测盒在电商平台上热销

在商品评价里，记者发现，大部分都是家长买来给孩子备着的，但不少网友表示质疑和担心，“这样自己在家测测，结果能准吗？”“买的抗体检测，取样需要采血，感觉下不去手，会不会不卫生啊？”

据不完全统计，目前在国家药监局注册的肺炎支原体相关试剂盒共有112款，其中国产产品105款、进口产品7款，其中涉及胶体金、酶联免疫、荧光PCR等多种检测方法。那么，肺炎支原体检测盒到底有没有用？检测结果靠谱吗？在家自测阳性就是感染了吗？一起来了解！

肺炎支原体检测盒，检测结果靠谱吗？

上海市普陀区中心医院呼吸内科副主任医师朱林筠表示，肺炎支原体检测对操作方式、取样位置、患病阶段等要求较高，**自行检测的结果准确率偏低，**因此不建议普通民众自行在家检测。

南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科临床药师徐媛表示，不同病原体的检测技术不同，各种肺炎支原体自测试剂盒，也因为检测对象及技术原理的不同，**在结果的可靠性方面有所差异。**目前对于肺炎支原体的检测，主要有病原体培养、抗原、核酸和抗体这四种。简单来说，核酸（尤其是RNA）最可靠且用于早期诊断；抗原检测最方便，但敏感性不足；而抗体检测多用于筛查，明确诊断则需要医生结合抽血时机、滴度变化等来综合判断；至于病原体培养，虽然是诊断的“金标准”，但因繁琐、缓慢，难以用于临床诊断。

武汉大学人民医院检验科副主任汪明介绍，试剂盒有多种技术方案，其临床意义各不相同，检测结果不能简单地概括为阴性和阳性。选择不合适的试剂盒或错误理解检测结果的含义，会有延误病情的风险。

中南大学湘雅医院感染控制中心主任医师吴安华表示，就像新冠病毒抗原检测一样，支原体肺炎测试也可以用合格试剂，按说明进行采样和检测，**测试结果可以在就诊时供医生参考，**医生决定是否需要再进一步在医院做支原体抗体检测。但检测试剂盒存在一定局限性，适合初筛，不能作为临床诊断依据。

在家自测阳性就是感染了吗？

需要注意的是，不同检测方式的准确度存在差异。

上海市普陀区中心医院呼吸内科副主任医师朱林筠说，抗原检测敏感度较低，目前医院实验室常采用核酸检测和抗体检测。但抗体检测对支原体感染的诊断准确性也不够高，其缺陷包括疾病早期的假阴性和疾病恢复期的假阳性。

基于此，民众购买抗体检测盒或抗原检测盒进行自测后，无论结果如何，都不能作为是否感染肺炎支原体的判断依据。

目前市面上常见的肺炎支原体自测试剂盒多为IgM型抗体检测方法。南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科临床药师徐媛指出，IgM抗体检测可能出现假阴性的情况：“可能孩子或者是成年人已经出现了症状，但是此时抗体表达量还没有达到一定的程度，从而表现为假阴性。”

武汉市第三医院儿科主任边俊梅表示，孩子出现症状，家长可以将支原体肺炎自检工具作为一个初期筛查的辅助手段使用。如果自测出来是阳性，应及时就医，在医生的指导下用药。不过，特别需要注意的是，不论自测结果是阴性还是阳性，如果患者在家自行服药后，高热仍超过3天，或者出现呼吸困难、喘气等症状，一定要尽快就医。

是否感染肺炎支原体需综合分析

临床上，判定是否得了支原体肺炎主要分两步：首先确定病人是否患了肺炎，然后再判断导致肺炎的病原体是什么。

目前肺炎支原体的临床检测方法主要有以下几种：支原体抗体检测（抽血）、支原体核酸检测（鼻拭子、咽拭子）、病原体高通量测序和支原体培养等，不同的方法各有优劣。

其中，**支原体抗体检测是最常见的检测方法，但抗体检测结果准确性低。**因为抗体并不是感染后马上出现、病好了马上消失，而是感染后过一段时间（一般1周左右）才出现，而病好了以后抗体还会持续存在数个月。所以，抗体阳性并不代表正在感染，也可能是以前感染过；而抗体阴性不能排除感染，可能是查得早，抗体还没出现，所以抗体检测容易误诊和漏诊。

支原体核酸检测准确性较高。但肺炎为肺实质感染，位于下呼吸道，鼻拭子采样不一定能够取到病原学标本，且该检测无法区分是致病感染还是无症状携带，目前国内部分医院还没有开展此项检测。

目前，**临床上对病原体检测还会使用宏基因组测序，**仪器可对送检样品内DNA或RNA进行高通量随机测序，与已知的微生物参考基因组数据库进行比对，分析出病原体。对肺炎患者进行支气管镜下支气管肺泡灌洗，可以较精确地取到病变部位的标本，但检测结果需要根据临床表现和测序报告综合分析。

肺炎支原体培养则是诊断肺炎支原体感染的“金标准”，但由于肺炎支原体培养需要两三周时间，等结果出来可能病人已经自愈了，难以用于临床诊断，因此支原体培养主要用于科研而非临床。

需要提醒的是，网上所谓“快速肺炎支原体培养”的准确性不佳，不建议做。因为病原体培养需要严格的条件，无法自行在家完成。

由此可见，没有哪个单独检测项目能一步到位判断是否得了支原体肺炎。支原体肺炎的诊断需结合检测结果和临床特征综合判断。

专家提醒，肺炎支原体感染的诊断和治疗，应结合临床表现、实验室检查、影像学特征等来综合考虑。不管是哪一种快速检验方法，只能对疾病的诊治起到一定的辅助作用，而不能依赖。

什么情况可考虑有支原体肺炎可能？

支原体肺炎主要以发热、咳嗽为临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。

11月22日下午，珠江医院儿科急诊就诊情况。羊城晚报全媒体记者 张华 摄

一般来说，如果孩子处于学龄期（5-17岁），出现反复发热、咳嗽等症状，医生听诊肺部有呼吸音改变，影像学有肺部感染——在这种情况下，就要特别注意支原体肺炎的可能。

专家建议，孩子出现发热、咳嗽等症状，家长应及时带孩子前往医院就诊，自行检测的结果仅供参考，不能作为确定感染的依据；在用药方面也需听取医生意见，勿自行服药，避免增加其他风险。