宝宝小耳畸形做耳廓再造手术，能用父母的肋软骨吗？

作者：杨庆华 中国医学科学院整形外科医院 主任医师

审核：范巨峰 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

先天性耳廓畸形分为很多类型。

有的耳廓畸形比较轻微，耳廓大小基本正常，只是形态上有些异常。比如外耳轮折叠、招风耳、杯状耳、隐耳等情况。

还有一种是比较严重的，比如小耳畸形，孩子耳朵的整个轮廓基本上都消失了。这种孩子一般可以通过耳廓再造术来进行修复。

一、先天性耳廓畸形患儿做耳廓再造术的最佳年龄是多大？

先天性耳廓畸形的孩子做耳廓再造术，有最小年龄和身高的要求，一般要求6周岁、身高1.2m、胸围在55cm以上，这样的孩子才可以做耳廓再造术。如果孩子有大小脸的情况，这个指标要放宽到身高1.3m以上。

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有这些要求的原因主要是从两方面考虑：一方面是从心理因素考虑，另一方面是从身体因素方面考虑。

在心理因素方面，这个孩子出生之后，家长的心理负担会很重，总希望越早治疗越好。

第二个方面是因为耳廓的生长是有一个生长阶段的，一般来说6岁的时候，孩子的耳廓能长到成人的90%左右，所以一般选定这个时间来做耳廓再造。

另外，到6岁的时候，孩子身高够1.2m，胸围够55cm之后，用孩子自身肋软骨雕刻耳廓支架的量就够了，就能满足我们做耳廓再造的需要。

再一个情况就是我们国家的孩子一般都是6岁半开始上小学，所以在6岁左右，给孩子把这个疾患解决掉，就能让孩子有一个健康的心态去面对社会、面对同学。不然的话，孩子的自卑心理可能会伴随他的一生。

二、耳廓再造术能不取孩子的肋软骨吗？

可以。因为随着年龄的增长，肋软骨会出现钙化，变成骨头。大家都知道软骨，就像我们吃的猪脆骨一样，它是有弹性的，可以弯，但骨头是直的，不能弯。如果肋软骨钙化了，就和骨头一样硬，这样的肋软骨无法使用，就可以用一些材料来代替。

比如现在用得比较广泛的是supor（舒铂）和medpore（曼特波）等材料。这种材料是塑型好的耳朵模样，在皮肤扩张器取出以后，把这个支架植进去就可以了。

与取自身的肋软骨相比，人工材料的优点在于没有肋软骨的损伤，孩子可能不会很痛。

但是人工材料的缺点也是很明显的，因为身体有免疫系统，人工材料毕竟是一种外来异物，身体的免疫系统会无时无刻地对它进行排斥，随着时间的延长，这种排斥反应会越来越重。这个支架一旦发生严重排斥反应的话，耳廓材料会外露，一旦外露很难再修复。

所以一般还是建议，尽量用自身的肋软骨作为再造耳廓支架的材料，能够达到一劳永逸的效果。

三、孩子做耳廓再造术能用父母的肋软骨吗？

很多家长都有这方面的顾虑，因为毕竟取软骨会对孩子造成一定的伤害，孩子会很疼，家长就会非常心疼，总想用自己的肋软骨来代替孩子的肋软骨。

但这是不可以的，为什么？

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其实这就像我们其他组织器官，例如肝、肾的移植一样，我们为什么要找供体？要找配体？而且是大范围内寻找，就是为了尽量减少排异反应。

软骨也是一种器官，道理是一样的，你的软骨放到我的身上，或者母亲的软骨放到孩子身上，都属于一种外来的异物，和人工的材料没有太大的区别，通常也会发生排异反应。

发生排异反应之后，孩子身体内的巨噬细胞会一点一点地把这个软骨吃掉，再造耳的轮廓就没有了，家长的肋软骨也就白费了。

四、耳廓再造术要取几根肋软骨？会导致孩子胸廓畸形吗？

如果是十七八岁，长得很高大的孩子，或者是已经长到成人了，一般取一根肋软骨就够了，就是第7肋软骨。

如果是不太大的孩子，比如8-10岁的孩子，可能取第7、8两根肋软骨也就够了。

但如果是6岁的孩子，可能要取第6、7、8三根肋软骨，做一个耳廓支架的形状，把肋软骨雕刻成耳朵的模样，然后植过去，这样一个耳廓再造就完成了。

谈到这里，可能很多家长就会担心，那么小的孩子，取这么多的肋软骨，对胸廓会不会有什么影响？

其实刚开始是会有影响的，因为胸廓有了软骨连接的话，它是一个完整的弓，取肋软骨以后把这个弓破坏了，这个弓的力量就会不平衡，所以会有短暂的胸廓畸形，取肋软骨那侧的胸廓会比健侧胸廓高一些。

但是随着孩子的生长发育，肋软骨再生以后，到十七八岁的时候，这种畸形会越来越轻，因为这个弓会完整地恢复，这样胸廓畸形就不明显了。

因此，各位家长也完全不必担心孩子取自身的肋软骨会对身体造成很大影响，恢复好以后，孩子可以承受任何重体力劳动或高强度的体能训练。