你了解“布加综合征”吗？应该怎么治？

作者：陈学明 首都医科大学附属北京友谊医院 主任医师

审核：沈晨阳 首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师

对于我们健康人来说，血液从心脏发出，运送到各个部位以后，会经过静脉系统再回流到心脏里面去。

在回流到心脏的过程中，有一根距离心脏比较近的血管叫肝静脉。我们胃肠道的血流，吃的食物、喝的水，经过肠系膜上静脉之后，通过门静脉进入肝脏进行加工、解毒，这些营养物质分解以后，再经过肝静脉回流到心脏里面去。

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如果肝静脉堵了，肝脏的血液流回不去，就会引起肝脏瘀血、肿大，从而引起门静脉高压。

门静脉高压分为肝前性的、肝后性的和肝性的三种，如果在肝里面最后一道关卡，就是肝静脉开口的地方堵了，形成的就是肝后性门静脉高压，我们称之为“布加综合征”。

当然，布加综合征还会引起下腔静脉阻塞导致下腔静脉高压，肝静脉阻塞导致肝脏淤血、肝肿大等相关症状。

总体来说，布加综合征是一种危害比较大的疾病，要尽量做到早期发现，给予积极治疗。如果疾病发展到晚期，死亡率很高，会给家庭、社会带来很大的负担。

一、布加综合征怎么治疗？

从病理类型来说，布加综合征分为两种，即隔膜型、血栓型。不同的病理分型、不同的临床表现，不同的家庭经济状况，医生采取的治疗方式也不一样。

比如隔膜型的患者，一般治疗效果是非常好的，可以选用保守治疗，也可以选择介入治疗，就是通过导管、球囊把这个病变打通，还可以进行开刀手术治疗来恢复血流。

对于血栓型的患者，比如肝静脉急性血栓形成，突然发烧，突然疼痛，腹水增多，这种急性的血栓型患者，一般保守治疗的效果也比较好，溶栓的疗效可以达到90%以上。及时把血栓溶解掉，使肝静脉和下腔静脉的血流恢复，这个病也就治好了。

对于下腔静脉和肝静脉陈旧血栓，引起的长段闭塞，只能通过开放手术治疗。目前介入治疗中常用的经皮经颈经肝门静脉穿刺分流术（TIPPS），因远期疗效不好，所以一般不建议年轻病人选用这种治疗方法。

因此来说，对于不同的患者，采取的治疗方式是不一样的。

二、布加综合征的介入治疗是怎么做的？

介入治疗有一定的指征，必须是隔膜型的、闭塞和狭窄的病变才可以选用。

具体的方法就是通过大腿的根部，扎一根针进去，然后把导丝伸进去，一直伸到这个闭塞的部位，然后再伸进去一种专门的球囊导管，把这个膜强行扩张打通，这就是介入治疗。

如果膜比较厚，或者这个病变比较厚，打通之后又回缩了，可以加个支架，让这个支架把这个部位永久地撑起来。

它的优点就是病人不用开刀，局部麻醉就可以，创伤小、恢复快、花费也比较少。所以如果能够采取介入治疗的病人，我们都应该采取介入治疗。

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三、布加综合征患者在饮食上要注意什么？

布加综合征的患者，有一些饮食注意事项是需要了解的。

第一，保肝，多吃一些富含维生素的食品，比如维生素C、维生素E、维生素B含量比较多的蔬菜和水果。

第二，不要吃一些比较硬的东西。因为门静脉高压会引起食管、胃底静脉曲张，如果这些坚硬的食物把曲张的静脉划破，很有可能引发大出血，导致呕血，危及生命。

第三，不要吃不容易消化的食物。吃一些不好消化的食物会引起胀气，食物消化不了，又吸收不了，就会胀气。尽量吃一些蛋白含量比较高的、容易消化的食物。

还有一点需要大家了解的是，对于肝性脑病的患者来说，肉、蛋等高蛋白质食物要有所控制，不能一次吃太多。

因为肝脏是合成白蛋白的场所，肝脏长期瘀血，作为合成白蛋白的机器，不运转、不合成，就像机器长锈了一样，造不出东西来，我们吃的食物就会分解不了。

而我们的饮食里面含有大量毒素，它要经过一些侧支循环才能分解。如果不经过肝脏，没有分解以后，直接到达全身部位，特别是到达头部之后，容易诱发肝性脑病，出现头晕。

因此，肝性脑病患者要注意控制蛋白质的摄入量。