精液检查都查什么？留取精液要注意什么？

作者：韩呈武 中日友好医院 主任技师

审核：韩苏军 中国医学科学院肿瘤医院 副主任医师

精液检查主要有以下几个作用：为男性不育提供诊断依据；为泌尿系统疾病提供诊断依据；体外受精优选精子库的很好的指标；法医做鉴定用；看结扎后的效果等。

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一、怎么正确取精液？

在精液检查前一般禁欲5-7天，禁欲时间短会影响精子的质量，还有量的问题，检测结果会受影响。

精液采集是非常关键的，有条件的最好到医院留取精液，医院一般都有取精室，是非常方便的。

在留取前要注意，一定要事先排尿，排完尿之后再留取精液，这样效果是非常好的。如果要对精液进行微生物检查，首先要对尿道口进行清洗，以免杂菌对结果有干扰。因为精液是无菌的，如果培养出细菌的话，不知道是污染的，还是病理性的。

留取精液时，所有的精液都要留在容器里，前边的精液往往含的精子是最多的，有的可能前部分精液没有留取，只留取了后面部分的精液，后半部分精液90%是精浆，都是一些水和酶类，会导致检测不准确。

精液留取的量要足够，如果比较少，对检测会有影响，因为计数精子的数目，要报精液量，正常是2-6毫升，留的量非常少，是人为留的不够，还是病理性的，说不清楚。

如果不在医院取精液，在家取精液不要用避孕套留取，因为避孕套里面有滑石剂，对精子的活动力有影响。装精液的容器要干净、干燥，而且是一次性，密闭的。留取好后最好记上精液的留取时间，把精液运输到医院得进行保温，至少跟人体的温度是一样的，25℃-37℃，比如冬天，温度保证不好精子活动率会下降，活动速度会减慢。在家留取精液，精液液化的时间也没法控制，时间不准确的话，像精子计数、活动率观察都是不能保证质量的，所以最好到医院来留取精液。

二、精液检查都查什么？

精液检查常规包括常规检测，生化和免疫检测，微生物检测。

常规检测主要包括两大类，一是外观，比如看看精液的量、透明度，浑浊不浑浊，颜色变化等；第二就是显微镜检查，主要看精子的活动力情况，计数多少。

免疫和生化检测，主要查精液中的一些酶类，看是否缺少，比如LDH酶、果糖。还可以查一些抗精子抗体。

微生物检测，为临床提供病因诊断有很大的帮助，检测是病毒还是细菌感染，再进行下一步治疗。

三、检测精子形态有什么作用？

正常的精子形态就像蝌蚪一样，头比较圆，尾巴比较长，头含颈部，尾部含中部和底部。

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在精液检查过程中，精子异常的情况非常多，比如头部异常是最常见的，双头、3个头、4个头的，或者小头、尖头、形状不规则的；还有尾巴过短，尾巴过短摆动的力量会非常小，活动力会减弱，还有的是双尾的，这些都是属于畸形的情况。

随着环境的变化，长期用药，精神因素，还有最关键的是遗传因素，都可以造成精子形态异常。

精子形态检测，判断怀孕的几率有多大，对优生优育提供一些帮助。异形精子多，受孕机会就会减小，容易造成胎儿畸形。

如果本次检查异常，最好重复检测2-3次，每次间隔至少一周。因为精子成熟需要一定的时间，如果间隔时间过短，虽然精液的量没有减少，可能95%全是精浆，精子的成分、数目、活动力会受到影响。