怎样算少精、弱精、畸形精子？还有生育的可能吗？

作者：郭军 中国中医科学院西苑医院 主任医师

审核：韩苏军 中国医学科学院肿瘤医院 副主任医师

什么是正常的精子？就是形态、功能要正常。当精子从精浆里面溶解游离出来以后，要有一定的速度和一定的强度。

图1 原创版权图片，不授权转载

一、怎样算少弱畸形精子症？

少精顾名思义就是精子数量少，睾丸是生产精子的工厂，精子少说明睾丸的生精功能出现障碍了；弱精就是精子的活动度不好；精子畸形包括头部、尾部、体部畸形，可能有一个部位有问题，也可能整个都有问题。

欧洲泌尿外科学会在2021年的指南中指出，按照世界卫生组织第五版标准定义，少精就是精子密度小于1500万个/毫升；弱精就是精子的前向运动（PR）＜32%或PR+NP（非向前运动精子）＜40%；畸形精子症就是正常精子数目小于4%，正常精子数目大于4%都算正常的，96%的精子都可能存在不同程度的畸形问题。三种情况同时存在叫少弱畸形精子症，如果单独一项，只诊断为少精子症、弱精子症或畸形精子症。

引起少弱畸形精子症的原因是很多的。影响睾丸的功能会导致少精，包括先天、后天因素。精子在睾丸中生成，在附睾里面成熟，影响附睾功能就会导致弱精子症。辐射、感染等都会导致畸形精子。也就是说在精子的产生、成熟、运输过程中，任何一个环节出现了问题，都有可能会导致少弱畸形精子症。

二、少弱畸形精子症做什么检查可以诊断？

少弱畸形精子症通过病史可以预测，比如夫妻有规律的性生活而未采用避孕措施，一年以上由于男方因素造成女方没有怀孕，称为男性不育症，主要通过病史及精液计算机系统辅助检查确诊。

图2 原创版权图片，不授权转载

一般正常精液量是2-7毫升，取出精液后涂到专门的磨玻璃片上，通过显微镜来分析，平均看5-10个视野，进行计数，看看精子数是不是少，计数是不是大于1500万个/毫升，有活力的精子率（前向运动精子率）是不是大于32%，正常形态的精子是不是占4%以上。如果低于这个标准就是少精子症、弱精子症、畸形精子症。

三、少弱畸形精子症患者有生育的可能吗？

诊断为少弱畸形精子症不等于不能生育，虽然精子少，但是有，虽然精子弱，但还能跑，虽然有畸形精子，但也有正常的精子，少弱畸形精子症患者是有生育的可能的，只是概率可能会低一些，可能是百分之几，10%、20%、50%。

但只要能怀孕，那么这个精子就是健康正常的精子，排除其他不良因素的影响，生出的孩子90%以上也是很聪明的，也是没有问题的。

少弱畸形精子症多数是生活方式导致的，如果睾丸大小正常，质地正常，是可以治好的。如果睾丸很小，治疗能改善，但是完全治愈可能有一点难度。

预防少弱畸形精子症要从小抓起，合理饮食、合理运动，别住潮湿的地方，穿宽松的衣服，睾丸部位温度不要高，每天保持7-7.5小时睡眠，保持一个良好的心态。健康的身体，是预防疾病的基础。