鲜红斑痣长什么样？不疼不痒可以不治疗吗？

作者：黄绿萍 中国医学科学院整形外科医院 主任医师

审核：杨蓉娅 中国人民解放军总医院第七医学中心 主任医师

鲜红斑痣比较好诊断，首先是皮肤上出现一个红色的斑片，用手一按压红色就会变淡或者变白；第二，摸起来是平的，不高出于皮肤，界限相对来说比较清晰，小到指甲盖那么大，大到有可能整个肢体都会有。

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鲜红斑痣从本质上来说是一种先天性血管畸形，也就是血管发育异常，一出生就会有，好发于头面部，躯干、四肢也都有可能发生。

一、鲜红斑痣是怎么引起的？

正常皮肤也是有血管的，鲜红斑痣是因为血管异常增生，血管数量过多，或者管道出现异常导致的。

从遗传学的角度来说，一些简单的鲜红斑痣，家族遗传不明显，可能是胎儿在生长发育过程当中，发生了基因突变，或者环境污染等多因素导致的。

但是伴随有鲜红斑痣的一些很严重的疾病，和遗传是有关系的。这种情况不是的单纯鲜红斑痣，可能还有一些其他症状，是综合征表现的一部分。

二、鲜红斑痣自己会消失吗？会扩大吗？

鲜红斑痣多为一出生就发现，出生一两个月逐渐明显，比较轻的鲜红斑痣可能在小孩哭闹的时候才能看到。

鲜红斑痣一般不会自己消失，有一种鲜红斑痣比较特别，长在额头上，叫“鲑鱼斑”，孩子在哭闹的时候显现，安静的时候看不到，这种皮损有一定自行消退的概率，可以观察1-2年。长在身体其他部位的鲜红斑痣自行消退的可能性不大。

鲜红斑痣不会越长越大，越长越多，它是随年龄增长和体表面积成比例增加的。小孩的脸比较小，等发育长大以后，皮损会成比例的增大，面积并不会无限制地扩大。

三、鲜红斑痣不疼不痒，可以不治疗吗？

可以不治疗，比如肢体上的鲜红斑痣，因为治疗效果不够理想，通常建议保守治疗，而且肢体的鲜红斑痣发生增生、增厚、形成肥厚结节的可能性也比较小。

位于头面部的鲜红斑痣，会影响社交，影响心理发育，推荐早期治疗，治疗效果相对来说比较乐观，大部分能淡化50%左右。

对于需要治疗的鲜红斑痣，原则上是越早治疗效果越好，但也要根据鲜红斑痣的面积、严重程度来决定。

比如一出生就有，面积很小的鲜红斑痣，小指甲盖一样大小，可以等孩子稍微大一点，3个月、5个月再进行治疗。如果面积很大，半张脸都是，3-5个月大的孩子是做不了治疗的，且治疗时间相对较长，孩子承受不了，需要等年龄大点儿再治疗。比如长在眼周，长在上睑，或者长在离眼睛很近的地方，治疗的时候要放眼罩来保护眼睛，只有孩子能配合放眼罩的时候才可以治疗，或者在全麻下治疗。

四、鲜红斑痣的治疗方法有哪些？

目前比较主流的治疗方法是脉冲染料激光，它是治疗血管性疾病的金标准，还有一种方法是光动力疗法。

脉冲染料激光通过选择性光热解作用达到治疗目的，血管里有血红蛋白，血红蛋白吸收光以后会加热血管，使血管发生凝固性反应，这就相当于把这些血管给凝固了。

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治疗后短期内会看到局部有紫癜，待紫癜消退以后，就会看到鲜红斑痣颜色变淡了，因为通过治疗将许多血管破坏掉了，血管数量减少了，颜色就会淡化。

光动力疗法其实是一种借助光敏剂发生作用的光毒性反应，在治疗之前，我们要通过输液将光敏剂通过血管输送到身体里面去，到达有鲜红斑痣的部位，因为这个部位血管多，所以光敏剂就会在局部富集，然后通过一定波长的光源去照射局部皮损处产生光毒性反应，破坏血管，局部经过一段时间的恢复，消肿、退红，鲜红斑痣的颜色也会逐渐淡化。

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通过脉冲染料激光或者光动力疗法治疗鲜红斑痣，可淡化75%以上，我们就认为效果不错了，也有治疗无效的，因为血管性的皮损较难斩草除根，治疗后多少都会有点残留。

这两种方法治疗效果都不好的时候，或者病变已经到了3期或4期，也就是说血管越来越粗，颜色越来越深，甚至变紫、变厚了，表面还长了不少结节，这时也可以考虑手术治疗。

外用药膏涂抹对鲜红斑痣是没有什么疗效的，因为该病是血管畸形病变。