反复“感冒”，警惕这个罪魁祸首！

作者：方保民 北京医院 主任医师

审核：黄宇清 北京市海淀医院（北京大学第三医院海淀院区） 主任医师

曾经有这样一位患者，他在北京做生意，平时在北京，每个周末回老家一次。奇怪的是，一回家就感冒，所以他每周都要感冒一次，反反复复。

有一年的春节，他在家待的时间比较长，然后感冒就一直没好，后来出现肺炎，发展为呼吸衰竭，就赶快来北京看病。可是到北京之后，症状就明显缓解了，经过检查确诊他是过敏性肺炎。

经询问得知，原来他老家养了一只宠物猫，一接触这只猫就出现感冒样的症状，其实不是感冒，而是猫毛过敏引起的过敏性肺炎。

一、过敏性肺炎常见的过敏原有哪些？

常见的过敏原主要是有机粉尘：

有机粉尘一个是微生物，主要包括一些放线菌、霉菌，还有一些细菌，以及这些微生物所产生的一些成分，这些成分如果混合在空气中，构成了一种有机粉尘，被人体吸入后就会引起过敏性肺炎。

比如从事农业操作的农民，在处理一些发霉的干草或谷物过程中，就可能吸入一些含有放线菌或微生物的抗原，从而引起过敏性肺炎，我们称之为“农民肺”。

另外，使用空调，如果不注意清洁，导致一些细菌、真菌等微生物的生长，当它长到一定程度的时候，被人体吸入，也可能引起过敏性肺炎，我们称之为“空调肺”。

另外一个就是像一些蛋白类的，比如一些鸟类的血清、粪便还有一些分泌物，这些蛋白随着它的羽毛混在空气中，被人体吸入以后也可以引起过敏性肺炎。

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除此之外，还有一些化学物质也可能引起过敏性肺炎，但这种情况比较少见。过敏原主要就是有机粉尘抗原，包括微生物和蛋白。

二、过敏性肺炎严重吗？

一般来说急性的时候，就是接触了某种过敏原，6-8小时左右可能会出现一些类似于感冒的症状，发烧、全身不适、有点咳嗽等等。这是急性期比较典型的表现。

急性期的症状可以是很轻的，也可能会很重，比如开始可能很轻，脱离过敏原之后就缓解了。但是当短时间暴露在比较强的抗原环境下，发生比较明显的一个变态反应，可能会突然出现呼吸衰竭，这是属于一个急性的比较危重的情况。

到亚急性的时候，可能需要几个星期，相对来说，长时间暴露在这样一个环境下，症状表现就不是那么明显了，但是有可能会反反复复地出现。亚急性期的患者，一般来说还是可以恢复的。

最不好的就是慢性的，本来过敏性肺炎是应该可以完全吸收缓解的，可是持续在抗原暴露的环境下，过敏性肺炎持续地发生，但是它又是比较轻的，不容易引起重视，就会演变成比较弥漫性的、不可逆的肺纤维化，最后呼吸衰竭，到后来就很难跟特发性肺纤维化相鉴别了。虽然是个慢性的，但是它是非常重的情况。

三、过敏性肺炎怎么治疗？

过敏性肺炎的治疗相对来说比较简单，最关键的是要脱离过敏原，一般来说，脱离过敏原以后，症状就会明显改善，影像检查也会显示炎症病灶明显吸收，功能也能逐渐恢复，而这个时候基本上就不用再做其他额外的治疗了。

但是对于一些比较重的病人，已经出现呼吸衰竭了，需要适当地给予短期的激素治疗。比如急性的可能会用1-3个月，亚急性的可能会用3-6个月，但是慢性可能使用时间要长一点。

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需要提醒大家的是，激素可以影响代谢，有血糖升高、血压升高、骨质疏松的风险，而且对胃肠道有一些刺激作用，还会减低免疫力导致感染等等。

所以用药期间，要注意监测血糖、血压，还要多晒太阳、喝牛奶预防骨质疏松，对于有些易感的病人，可能会加强钙的补充，总之就是采取一些相应的预防性措施。