甲状腺功能亢进知多少？

作者：康增寿 北京协和医院 主任医师

审核：王晓霞 北京医院 主任医师

甲亢，全称是甲状腺功能亢进。2022年指南最新数据显示，临床甲亢的患病率是0.78%，亚临床甲亢的患病率是0.44%。

一、甲状腺机能亢进是怎么回事？

甲状腺位于颈部甲状软骨下方1-2厘米的地方，正常的甲状腺，大约长是5cm，一个叶的宽是2.5cm，厚是2.5cm。

甲状腺的血管很丰富，而且旁边有喉返神经，它的背面还有4个甲状旁腺，是人体内一个比较大的内分泌腺体。它主管着人体的三大代谢，糖代谢、脂肪代谢和水盐代谢，是一个非常重要的器官。

图1 原创版权图片，不授权转载

甲状腺机能亢进就是说甲状腺的功能高了，引起了身体内的神经系统、消化系统，以及其他各个器官的障碍，所造成的疾病。它是一个统称，主要包括三种类型：

一种是Graves甲亢，占所有甲亢的85%。

第二个叫Plummer甲亢，也就是大家所说的甲状腺毒性腺瘤所引起的甲亢，它是在甲状腺上面长了一个高功能的瘤子，可以释放很多甲状腺激素，引起甲状腺功能亢进。

第三个叫做桥本氏甲亢，也就是慢性甲状腺炎的甲亢期。

二、甲状腺机能亢进有哪些典型症状？

甲亢最常见的症状就是怕热、爱出汗、心慌、体重下降，这是最多见的。另外还有消化系统症状，就是容易饿，而且吃的次数多，但是体重下降。

如果稍微总结一下的话，就叫“三高”：

第一，高兴奋。甲亢的病人特别兴奋，而且容易发脾气，总是容易激动；

第二，高代谢。代谢得很快，吃得多，拉得也多，而且排便次数也很多；

第三，高消耗。体重很快下降，得了这个病的话，甚至一两个月就可以体重下降很多。

所以甲亢患者可以说是有一个三高的表现，就是高兴奋、高代谢，还有高消耗。

三、甲状腺机能亢进患者可能出现哪些体征？

甲状腺机能亢进患者的第一个体征就是甲状腺肿大。正常的甲状腺平时也就20-30克，得了甲亢以后，甲状腺可能会肿大到50g、60g，甚至80g，肿大的甲状腺就会凸出来。当患者做吞咽动作的时候，能看到肿大的甲状腺随着吞咽动作而移动。

第二个体征就是凸眼，特别是Graves甲亢，主要是眼球往外鼓，有的人甚至很厉害，把眼皮都压肿了，有时候可以影响视力，出现重影。还有桥本氏甲亢，眼睛也可以是凸的。

临床常见的，有一个叫甲状腺毒性腺瘤，就是高功能腺瘤引起的甲亢，那种病人的眼球不凸，但是往往容易有心跳快，就是心悸的感觉。

还有一个体征叫黏液性水肿，就是在两个小腿的胫骨前边，可以出现红肿，那种红肿像树皮一样，而且很难消掉。

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所以甲状腺机能亢进患者的体征主要是这三个，甲状腺肿大、凸眼和黏液性水肿。

四、甲状腺机能亢进的治疗方法有哪些？

甲亢的治疗，最常规的就是三种办法：

一个是口服抗甲状腺的药物，主要有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。甲状腺机能亢进，主要就是产生甲状腺激素多了，这种药可以在不同的阶段阻断甲状腺素的生成，这样的话甲状腺机能就降下来了。

第二个治疗方法就是手术，甲亢的病人甲状腺是比较大的，外科手术就是把它切掉一块，甲状腺组织少了，生产的甲状腺素也就相对少了。

第三个治疗方法就是碘-131。这种治疗方法的优点是简单，吃一次药，基本上治愈率就能达到85%-100%；第二个，疗程短。口服抗甲状腺药物的话，最少要吃两年半以上，有些患者要吃十年、八年，甚至更长时间，很难去根。而碘-131治疗，一个疗程，基本半年以后就好了。

当然，每个患者的病情不同，适用的治疗方法也是不同的。具体的治疗方案，还是要在专业医生的指导下来进行选择。