全世界超10亿人缺乏这种维生素，只能靠这种途径获得！-

作者：宁志伟首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师

审核：王晓霞北京医院主任医师

每年11月2日是世界维生素D日。世界维生素D日旨在提高世界对维生素D缺乏症的认识，并强调医务人员、公众和家人需要立即采取行动，确保每个人的血液中都有足够的维生素D水平，以降低患病风险，实现最佳的整体健康。

图1 原创版权图片，不授权转载

一、维生素D对人体有什么作用？

维生素D的主要作用是促进肠道对钙、磷的吸收。孩子缺乏维生素D会出现佝偻病，成人缺乏维生素D会出现骨软化，这是我们对维生素D的传统认识。

近年来发现，维生素D还能调节免疫，有抗感染、抗肿瘤的作用，与众多疾病的发生和预后都有关。

维生素D控制着指导你身体细胞生活的开关，告诉你的基因和DNA该怎么做，它控制细胞生长、细胞死亡和细胞修复，如果血液中没有足够的维生素D，身体系统之间的沟通可能会中断，维生素D能增强免疫系统并调节免疫反应，最佳水平的维生素D已被证明可以降低患癌症、心血管疾病、高血压、糖尿病、多发性硬化症、感染、骨质疏松症、骨折等严重疾病的风险。

有人推测，如果把血清25-羟维生素D的水平提高到50ng/ml以上，大概可以使佝偻病和骨软化的发病率降低100%；各种肿瘤发病率降低75%；1型糖尿病发病率降低80%；2型糖尿病发病率降低50%；各种骨折发生率降低50%；心肌梗死发病率降低50%；孕妇先兆子痫发病率降低50%；剖宫产的比例降低75%。

通过这些数字可以说明，维生素D对人体健康是非常重要的。

二、人体为什么容易缺乏维生素D？

维生素D缺乏是一个全球性问题，据估计，全世界有超过10亿人缺乏维生素D。

这是因为人体中90%的维生素D来源于阳光照射，皮肤接受阳光中的紫外线照射后能够合成维生素D，阳光是维生素D的最主要自然来源。而在北纬37度以北地区（包括中国北方的绝大部分地区），每年从11月初到次年2月的4个月内，阳光斜射，即使充分晒太阳，仍然不能合成足够的维生素D。

现代社会，高楼林立遮挡了很多自然光线，加上人们长时间在室内工作，接受阳光照射的时间明显减少，阳光照射明显不足，就更容易缺乏维生素D，这是是造成目前人类维生素D缺乏最主要的原因。

维生素D是一种脂溶性维生素，在水中是不能溶解的，只能溶解在脂肪里面，所以维生素D含量丰富的天然食物不太多，像谷物、蔬菜、水果中几乎不含维生素D，而这些恰恰是人们常吃的食物。

脂肪含量高的一些动物肝脏和脂肪，比如三文鱼、猪油、牛油等，还有一些菌类，比如蘑菇、香菇，以及牛奶和奶制品内含有一定量的维生素D，但也不多。所以单纯靠饮食来补够维生素D是比较难的。

三、怎么知道自己是否缺乏维生素D？

血清25-羟维生素D水平的测定是判断维生素D是否缺乏的金指标。维生素D的水平往往在夏末秋初达到最高水平，在冬末春初达到最低水平。如果在初秋进行测试提示维生素D缺乏，那么整个冬天你的维生素D水平会更糟。

美国内分泌学会发布的维生素D临床实践指南中指出，从骨骼健康角度，理想血清25羟维生素D水平应该在30ng/ml以上。在20-30ng/ml之间，属于维生素D不足；小于20ng/ml，属于维生素D缺乏；在10ng/ml以下，属于严重的维生素D缺乏。一些医院测定血清25-羟维生素D水平用的单位是“纳摩尔每升nmol/l”，这个单位跟“纳克每毫升ng/ml”之间相差2.5倍。由此可以换算出，血清25-羟维生素D的理想水平应该在75nmol/L以上。小于50nmol/L，属于维生素D缺乏；小于25nmol/L，属于严重的维生素D缺乏。

图2 原创版权图片，不授权转载

维生素D缺乏首先要纠正维生素D库存不足，比如夏季、秋季，阳光照射比较多时多晒太阳，多储存一些维生素D，冬季、春季阳光比较少，有利于冬季和春季利用。

理论上讲，皮肤接受的紫外线UVB越多，维生素D合成的越多，所以皮肤暴露的面积越大，越有利于合成维生素D，但是过量紫外线照射对皮肤和全身健康不利，因此晒太阳也要有度。

紫外线包括UVA和UVB，皮肤合成维生素D主要依靠UVB，每天上午十点到下午三点这段时间，阳光中紫外线UVB含量最高，所以应该尽量选择上午十点到下午三点之间来接受阳光照射，持续时间因所处纬度、紫外线强度、皮肤暴露面积和皮肤颜色不同而有所差异，所以晒太阳的时间是从15分钟到1小时不等。

如果实在不能通过阳光照射来合成足够的维生素D，可以在医生指导下合理补充维生素D制剂，补充足够的维生素D后，使血清25-羟维生素D水平达到理想水平，达到理想水平之后再维持一定剂量的补充，补充的剂量相对小一些，使血清25-羟维生素D维持在正常水平即可。

近些年的研究显示，为了达到抗感染免疫，血液中25-羟维生素D的理想水平要在50ng/ml（相当于125nmol/l）以上，要达到这一水平，多数人都需要额外补充维生素D。