跟长白头发一样，到了一定年龄都会老花眼？怎么配合适的老花镜？

作者：朱思泉 首都医科大学附属北京安贞医院 主任医师

审核：谢立科 中国中医科学院眼科医院 主任医师

老花眼跟长白头发一样，是一个衰老的现象，是晶状体增厚导致其弹性下降或者调节力下降引起的。

年轻的时候晶状体弹性很好，看远处时晶状体就会放松，看近处时睫状肌收缩，晶状体就会变凸，变凸后屈光度就会增加，帮助我们看近。随着年龄增大，屈光改变就不行了，就会发生老花眼。

图1 原创版权图片，不授权转载

从理论上来说，无论是正视眼、近视眼、远视眼，还是散光眼，都会得老花眼。

一、一般多大年纪会发生老花眼？

对于正视眼来说，一般45岁左右开始花眼，随着年龄增加，度数会增加，通常60岁以后就基本稳定了。

对于远视眼来说，出现老花眼的时间比较早，有的人30岁就出现了，因为远视眼的人眼球偏小，所以老花眼会出现得比较早。

高度近视的人老花眼也会出现得比较早，当近视度数减少或者取掉近视镜才能看清近处，实际上这也是一种老花眼的现象。

再一个如果脑功能衰退，也会早得老花眼。眼睛会把看到的东西反馈给大脑，通过大脑处理，大脑是个处理器，如果处理器不好，反馈过来的东西就会辨认不出来。

二、老花眼和白内障有关系吗？

白内障也是晶状体衰老引起的，晶状体发生混浊，看远、看近都不清楚。晶状体只是弹性发生了改变，还没有发生质量改变，我们叫老花眼，老花眼是看近处不清楚，看远处是好的。

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有的人开始时是老花眼，后来发展成白内障了，老花眼还会消除掉，是因为白内障使晶状体变凸了。但老花眼消除掉以后就变成近视了，看远处看不清楚，看近处反而清楚了，这是在白内障的转折过程中会出现的一些现象或症状。

老花眼的人当看近处不清楚，看远处也不清楚；或者不戴老花镜也可以看到近处，但看远处会差，出现了类似假性近视的现象；再一个平时戴老花镜看东西没有重影，现在有重影了，出现以上这三种情况要去医院检测一下，看是不是出现了白内障。

去医院做检查，一般情况下，第一要查裂隙灯，看晶状体是不是透明的，有没有伴随其他病变。再往下要进行眼底照相，看一下黄斑有没有病变，有没有视神经病变，缺血性神经病变等。排除没有其他眼部病变，只是看近处不清楚，基本上就能确诊是老花眼。

三、配老花眼镜怎么判断度数？

要进行验光，老花眼验光基本以试片为主，试不同的距离，看在哪个距离能看得最清楚。

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比如身高比较高，手臂比较长，比如看报纸时，可能拿得比较远一点，身高比较低的可能拿得比较近一点，一般找你最习惯的距离，根据这个距离试片，是100度最舒服还是150度最舒服，验光师要做出非常明确的判断，试好后以后就要在这个距离看东西，拿远了或拿近了都是不舒服的。

不同的距离老花眼的度数是不一样的，比如在一尺远的距离看得是最清晰，最不疲劳的，那么就会确定用100度或者200度的镜片。

我们遇到很多患者说，刚配的老花眼镜怎么又看不清了，配的时候是拿这么远看东西配的度数，现在拿这么近看，当然看不清了。

所以老花镜的选配一定要根据个人习惯，根据工作习惯，生活习惯，验光师给你配上一副合适的老花镜。