恶性乳腺结节长什么样？形态、边缘、纵横比有这些特点！

作者：陈文 北京大学第三医院 主任医师

审核：梁震 北京大学肿瘤医院 主任医师

“乳腺结节”是我们在乳腺超声检查报告单中，经常会看到的名词。有些朋友看到结节两个字就异常紧张，担心自己会得乳腺癌。

什么样的乳腺结节可能是恶性的呢？我们可以通过超声报告对结节形态、边缘、纵横比、血流等描述来进行初步判断。

一、乳腺超声描述：圆形、椭圆形、不规则形与结节的良恶性有什么关系？

相对而言，在这三个词里边，椭圆形是超声医生最喜欢的一个词，因为大多数的良性结节都是椭圆形的，所以当一个结节被描述为椭圆形时，良性的概率就更大一点。

圆形和不规则形代表的意义比较多，可能是良性结节，也可能是恶性结节，这个时候需要结合其他的超声征象来共同判断，不能仅仅因为一个结节是圆形或者不规则形，就认为是恶性结节。

图1 原创版权图片，不授权转载

二、乳腺超声描述：结节边缘清晰、光整、成角、毛刺、微分叶，分别是指什么？

对超声医生而言，结节边缘光整清晰是一个非常重要的超声征象，它意味着这个结节与它周围的其他组织之间分界比较清晰，没有浸润或侵犯到周围组织内，在大多数情况下代表这个结节是良性的。

而结节边缘成角则说明该结节有一部分结构像牛角一样伸入到了周围组织内，多数情况下代表着这个结节局部生长较迅速，是相对危险的一个超声征象。

毛刺其实也是类似表现，只不过它表现为一些更纤细的线样结构刺入到了周围组织内，也是一个危险征象。

微分叶表现为一个结节周围有一些非常小的，像花瓣一样的局部小隆起，有点类似很多小葡萄珠摞在一起的样子，该征象常见于乳腺导管原位癌，因此也是值得超声医生非常关注的一个危险征象。

图2 原创版权图片，不授权转载

三、乳腺超声描述：结节水平径、前后径有什么意义？

在对一个结节进行测量时，与皮肤平行的径线称为水平径，与皮肤垂直的径线则称为前后径。

对于一个小于1cm乳腺结节，如果其水平径小于前后径，即通俗所说的“竖着长”时，该结节的恶性风险较高，超声医师会特别关注。

而当一个结节的水平径大于前后径，即通俗所说的“横着长”时，虽然该结节良性的可能性会更大一点，但仍然要结合其他的征象来共同判断它的良恶性。

四、乳腺超声描述：CDFI显示结节内可见血流信号是代表恶性吗？

CDFI的中文全称为彩色多普勒血流显像，用于检查人体正常或异常组织内是否有血管走行。

事实上，我们人体内的任何一个实性或囊实性的结节，无论良性或恶性，一定是有血管走行在内部为其提供营养的，但当结节比较小时，其内部的血管常常比较纤细，现有的超声技术可能探查不到，超声描述就会写“CDFI显示结节内未见明显血流信号”。

但随着结节长大，其内部的血管可能会增粗、增多，能被现有的超声技术探查到，超声描述就会写“CDFI显示结节内可见血流信号”，而这仅代表一个结节内的血管能够被发现，并不代表这个结节是良性或恶性。

相对而言，恶性结节内的血流信号会更多、更杂乱，但这些表现必须结合其他超声征象来对结节的良恶性进行共同判断。