哪些乳腺结节患者适合微波消融治疗？术后要注意什么？

作者：戴维德 北京医院 主任医师

审核：梁震 北京大学肿瘤医院 主任医师

乳腺结节在临床上是非常常见的，对于大多数的良性小结节，比如结节小于1厘米，患者没有症状，也没有临床体征，可以先观察，每隔半年去复查一次，看看结节的发展情况再定。

对于有些大的良性结节，或者某些恶性的乳腺结节，就要进行积极治疗了。比如传统手术、微创旋切术、微波消融治疗等等，今天我们就来聊聊微波消融治疗乳腺结节的相关内容。

一、什么是微波消融治疗？

消融治疗有多种方式，包括热消融、冷消融，还有其他的像高能超声聚焦等等，但是现在用得最多的是热消融治疗。热消融治疗就是利用热凝固作用把细胞杀死，把血管封闭，使整个结节达到灭活状态，再逐渐被旁边的正常腺体组织所吸收。

微波消融属于热消融的一种，它所使用的微波消融针直径只有1.6毫米，针的尖端就像家用微波炉，能够发热，使温度瞬间达到60℃-90℃。

大家知道，结节细胞最怕热，温度达到60℃以上，细胞马上就会热凝固坏死，所以这个效果是立竿见影的，而且在针的尖端形成的热凝固范围，是非常有规律的，它是个椭球形的，所以利用这种特别有规律的热凝固范围，可以对结节进行有效的消融治疗。

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二、哪些乳腺结节适合做微波消融治疗？

第一点，结节的大小，如果特别小的，而且患者也没症状的，可以观察，没必要治疗。所以一般来讲，乳腺结节的直径要在1厘米以上，才可以考虑做微波消融治疗。

第二个，消融治疗非常适合于多发的，甚至双侧乳腺，每边可能2个以上，甚至3个、4个，甚至有些采取消融治疗的患者可能有30多个结节，双乳都有，结节大小甚至可以达到3厘米。

对于乳腺结节，其实单个结节的治疗时间并不长，结节越多，消融时间越长，但对于多发结节，微波消融治疗的效果，是手术无法比拟的。因为第一，手术不可能把数个结节全切掉；第二，消融术效率高，消融单个小的结节，只需要大概几秒钟就能解决问题。

当然，如果患者有微创治疗结节的诉求，虽然结节是单发的，也可以选择微波消融治疗。

比如年轻女性，十几到二十几岁，有美容的需求，会对手术后瘢痕有顾虑。消融治疗没有手术瘢痕的形成，所以对这类患者来讲非常合适。如果是比较大的单个结节，也可以考虑给患者做消融治疗。

第四种情况，比如老年患者，伴有心脑血管疾病，没办法麻醉，所以她无法进行传统的手术切除，但是这个肿瘤相对来讲还是恶性度比较高的，需要及时处理。这种情况，选择微波消融治疗也是非常有效的。

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三、乳腺结节微波消融术后要注意什么？

做完微波消融术后，首先是局部乳腺穿刺点的护理很关键，尤其是多结节的，可能贴的敷料会比较多，要贴两三天的时间。

虽然是一个微创治疗，但患者也难免紧张。这个时候一定要尽量卧床休息，休息好，睡眠好。而且一周内要尽量避免剧烈运动，包括跑步、打球。

因为此时机体还处于一个不是很正常的状态，运动会出汗，出汗会对穿刺点有影响，主要是保持穿刺点的干燥，避免继发感染。所以消融完当天尽量少运动，多休息。

第二个，从饮食上来说，因为微波消融治疗以后肯定对机体还是有一些影响的，术后三日饮食，我们要求患者尽量吃清淡的，不要吃辛辣刺激的，要吃一些好消化的食物。

第三个，观察体温。尤其是多结节消融完以后肯定会有坏死组织的吸收，个别情况下会产生吸收热，所以看看体温有没有升高，一般不超过38℃，就不用特别处理。可以通过物理降温的办法，包括通过多喝水、多排尿等等，把温度降下来就可以了。

一般情况下，经过一周左右的恢复，患者基本上就可以完全达到正常状态，正常生活就可以了。