刘恩梅教授：病毒感染后的免疫病理学及药物干预策略

近日，中华医学会第二十八次全国儿科学术大会在四川省成都召开，为加强儿科领域学术交流，传递专家声音，本次会议在27日—28日期间特别设置了媒体采访中心，我们有幸邀请到重庆医科大学附属儿童医院刘恩梅教授就“病毒感染后的免疫病理学及药物干预策略”等相关话题进行了分享。

1. 重症流感患者免疫应答受损，导致病毒复制和细胞因子-趋化因子大量释放的恶性循环，由此引起细胞免疫风暴；病毒感染后的免疫病理学改变有哪些？这些改变为患者带来哪些危害？

刘恩梅教授：病毒，尤其是呼吸道病毒，气道上皮细胞是其第一道屏障。病毒侵入机体后，不同病毒导致的感染临床表现不同，有些病毒比较温和，临床表现就会轻一些，但也有一些病毒毒力很强，例如，腺病毒入侵机体以后，可以引起病毒血症；同时，它可以诱发机体的炎症反应，引起细胞因子风暴。所以，病毒进入机体以后，引起的免疫应答及炎症反应是多种因素导致的。我个人认为，一是病毒本身；二是机体的免疫功能情况，儿童免疫系统处于不断发育完善的过程中，不同年龄阶段的儿童，其免疫功能的发育也不同；三是机体本身的状态，如机体本身有一些基础疾病或免疫缺陷的问题，其病毒感染后的临床症状严重程度并不一样。因此，我认为不能一概而论，需要根据不同的年龄、不同的病毒感染，以及不同的机体/宿主情况来进行客观的分析。

2. 对抗呼吸道感染疾病主要依靠免疫机制和药物干预，作为临床药理方面的专家，在流感病毒感染药物干预方面您有哪些建议？

刘恩梅教授：在北京大学第一医院王丽教授的倡导下，2011年8月，经过多年的积极筹备，中华医学会儿科学分会“儿科临床药理学组”正式成立，成为搭建儿科医师和临床药师“双向桥梁”的交叉学科，旨在促进儿科合理用药。在这个过程中，我们不同专业的临床医师和药师，共同努力做好相关工作，包括儿科药物临床试验、学术交流平台搭建等。值得一提的是，目前仍有很多的病毒没有特效药，如腺病毒、鼻病毒等，但抗流感病毒我认为是一个发展非常快的领域，它有专门的、特异性的治疗药物。因此，临床上针对流感病毒感染，一是预防，包括接种相关的抗流感病毒疫苗；二是临床用药，一旦确诊流感病毒感染后，建议尽快使用抗流感病毒药物，如神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、玛巴洛沙韦等。

转载来源：中华医学会第二十八次全国儿科学术大会——每日会讯