乳腺超声描述：回声不均、导管扩张，是什么问题？

作者：陈文 北京大学第三医院 主任医师

审核：梁震 北京大学肿瘤医院 主任医师

超声检查是我们在医院就诊过程中接触非常多的一种检查方法。与很多其他检查项目相比，超声检查非常方便，而且无创，因而受到众多医生和患者的青睐。

比如对于乳腺检查来说，乳腺超声就是一种非常好的方法。但很多患者拿到乳腺超声检查报告单的时候，总会存在各种疑问：

乳腺结构稍紊乱、回声不均匀有问题吗？乳腺导管扩张是怎么回事？做了乳腺超声，还用做其他检查吗？

你了解这些问题的答案吗？

一、乳腺超声描述“结构稍紊乱、回声欠均”是代表有问题吗？

我们女性的乳腺腺体，既受个体差异的影响，也受遗传因素的影响，因此每个人的乳腺在超声表现上都是不一样的。

为了区别不同的腺体，超声医生会把它们粗略地分成三大类：

如果腺体组织比较厚，周围脂肪组织比较薄，称之为腺体为主型乳腺；如果腺体组织很薄，而周围脂肪组织比较多，称之为脂肪为主型乳腺；如果腺体组织和脂肪组织是混杂排列在一起，导致在超声上表现为乳腺回声相对杂乱时，则称之为不均质型乳腺，体现在超声报告上就是“腺体回声欠均匀”。

同时，每个人在不同的月经周期，其腺体回声受激素的影响也会有不一样的超声表现，比如月经前期就常表现为较月经后期回声更低或更杂乱一些，体现在超声报告上就是“腺体回声欠均匀，结构稍紊乱”等，这些描述并不代表腺体有问题，只是代表了乳腺在人体某一状态下的超声表现。

图1 原创版权图片，不授权转载

二、乳腺超声描述“乳腺导管扩张”是怎么回事？

正常的乳腺内含有大量导管，是哺乳期运输乳汁的重要通道，因此哺乳期的导管一定是扩张的，其扩张程度与其内含有的乳汁多少有关，是哺乳期的普遍现象，无需担心。

但确实也有女性在非哺乳期，乳腺内会出现部分导管扩张，此时超声医生首先观察的是导管扩张的程度，如果管腔内径没有超过2mm、且扩张的导管内液体很清亮、导管内壁比较光滑时，一般认为是一个基本正常的生理表现。

当导管扩张达2mm以上时，超声医生会进一步观察导管内液体是否清亮，是否含有碎屑或实性结节等，再进一步判别这个扩张的导管是良性的，还是有恶性风险。

图2 原创版权图片，不授权转载

三、做了超声检查，就不用做乳腺X线检查了吗？

乳腺超声检查简便无创，没有放射线，而且乳腺超声的分辨率也比较好，很小的结节就可以被发现，确实是一个非常好的乳腺检查手段。但乳腺超声也有其不足，比如在发现恶性结节常会出现的微小钙化方面，乳腺超声则没有乳腺X线敏感。

所以如果临床医生怀疑一个乳腺结节有恶性风险时，除了建议超声检查，也会建议乳腺X线检查。而超声医生在检查中如果发现乳腺内有点状或块状钙化灶时，为了进一步明确性质，也会建议患者去做一个乳腺的X线检查。

虽然乳腺X线检查有一定的放射性，但在很多情况下与超声检查相互联合会起到“1+1>2”的效果。