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乳腺超声描述:回声不均、导管扩张,是什么问题?

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作者:陈文 北京大学第三医院 主任医师

审核:梁震 北京大学肿瘤医院 主任医师

超声检查是我们在医院就诊过程中接触非常多的一种检查方法。与很多其他检查项目相比,超声检查非常方便,而且无创,因而受到众多医生和患者的青睐。

比如对于乳腺检查来说,乳腺超声就是一种非常好的方法。但很多患者拿到乳腺超声检查报告单的时候,总会存在各种疑问:

乳腺结构稍紊乱、回声不均匀有问题吗?乳腺导管扩张是怎么回事?做了乳腺超声,还用做其他检查吗?

你了解这些问题的答案吗?

一、乳腺超声描述“结构稍紊乱、回声欠均”是代表有问题吗?

我们女性的乳腺腺体,既受个体差异的影响,也受遗传因素的影响,因此每个人的乳腺在超声表现上都是不一样的。

为了区别不同的腺体,超声医生会把它们粗略地分成三大类:

如果腺体组织比较厚,周围脂肪组织比较薄,称之为腺体为主型乳腺;如果腺体组织很薄,而周围脂肪组织比较多,称之为脂肪为主型乳腺;如果腺体组织和脂肪组织是混杂排列在一起,导致在超声上表现为乳腺回声相对杂乱时,则称之为不均质型乳腺,体现在超声报告上就是“腺体回声欠均匀”。

同时,每个人在不同的月经周期,其腺体回声受激素的影响也会有不一样的超声表现,比如月经前期就常表现为较月经后期回声更低或更杂乱一些,体现在超声报告上就是“腺体回声欠均匀,结构稍紊乱”等,这些描述并不代表腺体有问题,只是代表了乳腺在人体某一状态下的超声表现。

图1 原创版权图片,不授权转载

二、乳腺超声描述“乳腺导管扩张”是怎么回事?

正常的乳腺内含有大量导管,是哺乳期运输乳汁的重要通道,因此哺乳期的导管一定是扩张的,其扩张程度与其内含有的乳汁多少有关,是哺乳期的普遍现象,无需担心。

但确实也有女性在非哺乳期,乳腺内会出现部分导管扩张,此时超声医生首先观察的是导管扩张的程度,如果管腔内径没有超过2mm、且扩张的导管内液体很清亮、导管内壁比较光滑时,一般认为是一个基本正常的生理表现。

当导管扩张达2mm以上时,超声医生会进一步观察导管内液体是否清亮,是否含有碎屑或实性结节等,再进一步判别这个扩张的导管是良性的,还是有恶性风险。

图2 原创版权图片,不授权转载

三、做了超声检查,就不用做乳腺X线检查了吗?

乳腺超声检查简便无创,没有放射线,而且乳腺超声的分辨率也比较好,很小的结节就可以被发现,确实是一个非常好的乳腺检查手段。但乳腺超声也有其不足,比如在发现恶性结节常会出现的微小钙化方面,乳腺超声则没有乳腺X线敏感。

所以如果临床医生怀疑一个乳腺结节有恶性风险时,除了建议超声检查,也会建议乳腺X线检查。而超声医生在检查中如果发现乳腺内有点状或块状钙化灶时,为了进一步明确性质,也会建议患者去做一个乳腺的X线检查。

虽然乳腺X线检查有一定的放射性,但在很多情况下与超声检查相互联合会起到“1+1>2”的效果。

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