小孩、青年人易患过敏性紫癜，怎么治？要注意什么？

作者：陈文明 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

审核：段彦龙 首都医科大学附属北京儿童医院 主任医师

在我们的传统认识里，过敏就是皮肤痒、起皮疹，吃点抗过敏药就好了。但其实，严重的情况下，就会出现过敏性紫癜。

一、过敏性紫癜是怎么回事？

过敏性紫癜就是由于机体接触过敏物质之后，出现的一种过敏反应。过敏性紫癜的患者，由于皮下血管扩张、充血水肿，红细胞渗出到血管外，就会出现皮肤紫癜。

并且，这种过敏反应不仅可以表现在皮肤，还可能损害关节和其他组织器官。

比如病人会表现为关节炎、关节疼痛，因为关节也会出现过敏而充血水肿，患者就会因此而出现跛行、行走困难；

另外，胃肠道的毛细血管充血水肿，也会出现消化道的一些症状，比如腹痛、腹泻、便血，甚至可能出现肠穿孔、肠梗阻；

肾血管出现扩张充血，就会引起肾脏的损害，比如血尿、蛋白尿，时间长了，可能20%的患者会发展为慢性肾炎。

这就是所谓过敏性紫癜的一些典型表现。

图1 原创版权图片，不授权转载

流行病学调查显示，五六岁、七八岁的小孩，是过敏性紫癜的高发人群。因为到了十多岁以后，免疫功能基本健全，再发生过敏性紫癜的概率就不太高了。

再就是中青年人，中青年人发生这种过敏反应的概率也是比较高的。因为这个年龄阶段，体内的免疫系统是一个非常活化的状态，这种状态下很容易发生过敏反应。

相反，对于年龄比较大的人来说，或者免疫功能比较低下的人群来说，就不太容易发生过敏反应。

二、过敏性紫癜怎么治？

过敏性紫癜，最主要的治疗方式是抗过敏。

一般普通的皮疹，或者是有些比较轻的关节炎，关节疼痛不是很厉害的，或者病人单纯表现为血尿，没有蛋白尿，肾脏损害不明显，这种比较轻的过敏性紫癜，一般吃一些抗过敏药就足够了。

如果比较重的情况下，皮疹很重，全身到处都是皮疹，伴有剧烈的关节疼痛，或者腹泻，或者不仅有血尿，还有蛋白尿，这种情况下，就需要用激素治疗。

再重的情况下，如果吃激素都控制不住，极少数的这种重症的过敏性紫癜病人，还需要使用免疫抑制剂来治疗。因为它是个免疫变态反应，用一些免疫抑制剂可以帮助控制病情。

另外就是针对过敏原的治疗，最理想的状态就是避免接触过敏原。如果通过检查能够知道这个过敏原是什么，我们就要避免接触。有一些过敏原可以做脱敏治疗，这样能够减轻未来发生过敏反应的程度，甚至是不再发生过敏。

但从目前来看，能够做脱敏治疗的情况还是很少的，所以对于患者来说，还是要尽量避免接触过敏原。

图2 原创版权图片，不授权转载

三、过敏性紫癜患者，饮食要注意什么？

对于过敏性紫癜的患者来说，饮食上要尽可能避免这些容易引起过敏的食物。

如果知道自己是对什么过敏，避免这些食物就可以了，但是如果不知道自己对哪种食物过敏，就要尽可能地避免容易导致过敏的这些食物。

容易导致过敏的食物，最常见的就是海鲜，因为海鲜中的蛋白特别容易致敏。再有就是鸡蛋、牛奶，这种抗原变异性种类比较多的食物，也容易导致过敏。而猪肉、牛肉、羊肉等，与海鲜、鸡蛋、牛奶相比，就不容易引起过敏反应。

其实除了饮食以外，容易引起过敏的物质也要减少接触。

特别是季节变化的时候，比如夏天雨季的时候，比较潮湿，经常把被子拿出去晒一晒，把家里环境弄得干净一点，这种情况下，螨虫过敏的发生概率就会比较低。

所以我们一定要尽量去寻找过敏原，尽可能地避免这些食物或物质的接触，这是我们平时一定要注意的问题。