腹壁切口疝，手术治疗须知！

作者：陈杰 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

审核：梁震 北京大学肿瘤医院 主任医师

手术是腹壁切口疝非常重要的治疗方法。很多朋友对切口疝手术存在一些疑问，比如手术容易出现哪些并发症？术后多久能正常活动？手术后的复查频率是怎样的？手术后还会复发吗？

接下来，我们一起来看看吧。

一、腹壁切口疝手术的并发症有哪些？

术后并发症最常见的就是感染，发生率大概是百分之几，这是临床上经常会碰到的问题。

另外就是术后的疼痛，因为不管什么样的补片放到身体里边，它和肌肉组织都是不一样的。如果在补片没长好以前出现补片的移位，长好了以后就会出现疼痛，所以术后慢性疼痛也是比较常见的并发症之一。

有一部分慢性疼痛的病人可以服用止痛药，但是大部分病人不能完全治好。因为如果没有明确的压痛点，很难处理，如果有明确的点，比如钉的时候钉在神经上了，有时候把钉子取掉，或者把缝针点给它去掉，疼痛就解决了。如果就是补片引起的皱缩导致的疼痛，很难处理，最后可能得把补片取掉。

然后还有一些肠梗阻、肠粘连的，甚至也有个别病人出现了迟发性的肠瘘。

图1 原创版权图片，不授权转载

所以手术后出现不适症状，一定要及时与医生沟通，在医生的指导下，积极处理。

二、腹壁切口疝手术后，多久能活动？

一般情况下，病人在手术后一个月以内，实际上就是普通的走路、日常生活或者做点家务，做饭、拖地、买菜等等，都是没问题的。

但真正地完全恢复正常，怎么也得三个月到半年以后，组织和补片才能完全愈合到一起。换句话说，三个月到半年以后，就和正常人一样了，该做什么就做什么。

但是要注意，如果你做的是特别重体力的劳动，或者是特别剧烈的运动，比如有的女孩就问，做完切口疝手术以后，还想做瑜伽，还想去跳舞，行不行？

那就够呛了，因为瑜伽、舞蹈都需要肌肉组织的拉伸，放进去的补片一旦和肉长在一起，这部分的肌肉组织就没有太大的伸展性了，再去做瑜伽、跳舞可能就不行了，就是特殊的运动一般就不能再做了。

图2 原创版权图片，不授权转载

三、腹壁切口疝手术后，多久复查一次？

所有的腹壁切口疝病人在手术后都要做随访，切口疝很少有术后当天或第二天就能出院的，往往出院的时候已经是超过十天了，所以一般出院以前就会给患者做一些检查，看他有没有问题，有问题的及时处理，没问题的才可以出院。

一般是一个月以后来复查，一个月复查完了以后，看看伤口有什么问题，局部有什么问题。如果没有问题，三个月再来做一次CT，看一下里边有没有积液，补片平不平整，肠管有没有粘连，病人有没有不舒服等等。

三个月以后，也没什么问题，就在半年、一年，甚至一年以后进行电话随访就行。一般会告诉病人，有问题随时来医院，没有问题的，切口疝半年、一年以后的，电话随访、电话追踪就可以了。

四、腹壁切口疝手术后容易复发吗？

有复发的可能性。

所以医生最怕病人家属问的问题就是，还会复发吗？因为答案是会。为什么？就像一件衣服破了，打一个补丁，这件衣服以后可能还会破是一样的道理。

当然，如果又破了，我们还可以用更大的补片来修补，但是用更大的补片，病人术后的舒适感和顺应性就会比较差，因为补丁毕竟是个异物，不管多好的补丁，它和人体正常组织也是不一样的。所以用更大的补片，一方面医生操作比较困难，另外病人术后的舒适感也不好。

还有一个就是经济上，如果放到腹腔里的一个大补片，多出一厘米可能就得多出两千块钱，多出十厘米可能就要多出几万块钱，那就更不划算了。

就像我们的衣服，你不可能换一件新衣服，你说我这有个洞，我把整个袖子都换掉行不行？可以的。但这个袖子不破了，另外一个袖子也可能会破，就是这么一个概念。

不过，相对庆幸的是，切口疝的复发率并不算太高，规范化的、有经验的医生做的手术，应该不超过10%，所以大家也不用过于担心复发的问题。