早泄—一触即溃就投降

患者甲：医生，我刚结婚，每次性生活插入阴道没几下就射了，这个属于早泄吧？

医生：刚结婚射的快属于早泄症状，需要有规律性生活一段时间仍不能改善方可确诊早泄，大部分年轻人与性经验不足有关。所以目前不能诊断为早泄。

患者甲：医生，我有早泄两年多了，每次没几下就射了，老婆也不满意，但我听说治起来太麻烦了，考虑这病也不影响生命，可不可以不治呢？

医生：长期的早泄会影响夫妻感情和身心健康，由于总是担心性生活表现不好，每次性生活会充满压力， 常常合并心因性勃起功能障碍，引起焦虑、抑郁等一系列心理症状，影响生活质量，所以早泄还是有必要治疗的。

一、定义

早泄是阴茎往往或总是插入阴道前或插入阴道后短时间内（＜1 分钟）发生射精，总是或几乎总是不能达到延迟射精，并逐渐产生消极影响，如苦恼、忧虑、沮丧，甚至逃避性生活。越来越多的学者认为早泄的概念不应单单强调同房时间的长短，而更应侧重于性生活双方满意度的问题。

二、病因分析

对于早泄的病因目前仍有争议，传统认为是精神心理因素所致，目前认为可 能与下列因素相关： 1、焦虑、紧张的精神状态；2、性生活次数过少；3、勃起 功能障碍；4、前列腺炎；5、某些药物的停用或使用；6、甲状腺疾病等病理状 态。

三、治疗

早泄规律治疗应首先结束两地分居，适当增加同房频率，逐步提高射精控制能力， 增强自信心，辅助药物治疗，延长射精潜伏时间。以行为治疗、心理治疗和药物治疗为主，效果不佳或不宜用药者可选择注射治疗或手术治疗。

1.行为治疗。同房时高度紧张容易发生早泄，分散注意力可以延长射精潜伏时间，采用" 间歇-停动法"，即性生活将要达到射精前，人为停止阴茎抽动，待强烈的射精感觉过去之后，再继续抽插阴茎，如此反复 3-5 次后射精； “阴茎根部挤压法 ”，在临近射精时挤压阴茎根部，同时停止阴茎抽动，待强烈的射精感过去之后再继续“活塞运动”；规律的性生活和盆底肌训练也是控制射精和改善早泄的有效手段，重点在于坚持练习，推荐控精延时训练。

2.心理治疗。选择舒适的环境，增强自信心，避免过度紧张，自我调节减轻心理压力，双方默契配合，相互鼓励。提高性生活频率， 分享性爱感受和体验， 在“实战”中逐步提高自信心，提高射精控制能力。

3.药物治疗。针对早泄的可能病因药物治疗包括局部阴茎头涂抹药物和口服药物治疗。局部用药建议同房前15 分钟在阴茎头局部涂抹利多卡因乳膏以降低阴茎头敏感度，副作用是阴茎头麻木和射精困难。全身用药包括短效的达泊西汀和长效的舍曲林、氟西汀及帕罗西汀等，通过药物增加突触间隙抑制性神经递质 5-HT 以降低中枢神经兴奋性，达到延迟射精效果，长期应用有导致性欲减退的可能。

4.注射治疗。用药有效，停药反复，是早泄患者最大的苦恼。阴茎冠状沟注射玻尿酸治疗，增粗阴茎头，降低神经敏感性，有效延长患者射精潜伏时间，获得较满意的疗效。

5.手术治疗

（1）阴茎隔离术：又称为阴茎增粗术，冠状沟环形切口，在深浅筋膜之间游离，阴茎脱套至根部，放置异体真皮补片，固定于深筋膜，包埋阴茎背神经，隔离神经以达到降低神经敏感性作用。术中应用补片同时起到阴茎增粗手术效果。

阴茎增粗术前 阴茎增粗术后

（2）阴茎背神经离断术。阴茎脱套后显露阴茎背神经，术中保留 3～4 支阴茎背神经，余予以切断并切除，对保留的阴茎背神经仍较粗者，继续向远端分离至阴茎头处，再切断3～4 支细小分支。阴茎背神经切断不充分导致术后疗效不佳，切除过多可能导致勃起功能障碍，所以阴茎背神经离断术应严格遵循手术指征，请务必慎重选择。