【健康大讲堂】麻醉手术是否会导致阿尔茨海默病？

为了保证第三届中国老年健康知识大赛学健康知识的科普效果，主办方向各医院征集了各类适合老年人学习的健康科普文章，我们将通过“健康大讲堂”栏目陆续分享。今天广西医科大学附属肿瘤医院刘丹为我们带来“麻醉手术是否会导致阿尔茨海默病？”，欢迎老年朋友们学习。

什么是阿尔茨海默病？阿尔茨海默病(Aizheimer's disease，AD)最早是由德国的一名叫AloisAizheimer的内科医生在1906年报道的，从此医学界就用此名字来命名这一疾病。大家或许对“老年痴呆症”这个名词并不陌生，确切地说，阿尔茨海默病是痴呆症中的一种。

说到这个病，大家是否记起这些世界名人：曾连任两届美国总统里根、英国前首相撒切尔夫人、1982年诺贝尔文学奖的得主马尔克斯、2009年诺贝尔物理学奖的得主-华裔物理学家高锟，他们在历过生命的最辉煌时期后，都没能逃脱阿尔茨海默病的魔爪。自该病被人们发现以来，每年全世界有无数的老人被它夺去生命，是目前威胁老年人生命健康的“四大杀手”之一，为唤醒全世界对阿尔茨海默病的关注，将每年的9月21日确定为“世界阿尔茨海默病日”。随着我国老龄化的进程，医疗的不断发展，需要实施麻醉的老年人越来越多，如胃肠镜检查、气管镜检查及各种手术等。很多患者及家属会心存顾虑：麻醉会导致患阿尔茨海默病吗？已患阿尔茨海默病的人，麻醉会加重症状吗？

近年来， 随着医学研究的不断深入，人们越来越关注阿尔茨海默病与麻醉的关系，我们会听到相关的研究报道：麻醉与手术可加速阿尔茨海默病的发生及发展；麻醉促使阿尔茨海默病发生年龄更早；全麻状态下手术是阿尔茨海默病的危险因素；麻醉与手术是痴呆的危险因素之一；患者术后出现谵妄等现象，阿尔茨海默病发生概率会随之增高。尽管人们对麻醉能否导致阿尔茨海默病很感兴趣，但到目前为止，
尚未有研究试验得到麻醉暴露与阿尔茨海默病患病风险之间的结论性联系。即便两者之间有关联，因为无法将麻醉因素与外科手术相关其他因素分离开，也很难明确两者之间的联系。值得注意的是，阿尔茨海默病的病因尚未明确，其本身是进展性疾病，加重是难以避免的，很难区分其症状的加重是由于该病本身的发展、麻醉、手术还是其他的原因造成的，各种原因如疼痛、应激、脑血管疾病、情绪变化等都可以诱发或加重病情，需要具体情况具体分析。也有研究表明，麻醉药物会通过抗应激原理，在脑保护方面起到一定的作用。

虽然麻醉或许会成为阿尔茨海默病的一个诱发因素，但不必因此造成惊慌，甚至有家属或阿尔茨海默病患者担心“麻醉会加重阿尔茨海默病的症状”，拒绝实施麻醉，那是没有必要的。首先，多数手术在没有麻醉的情况下是无法顺利进行的。其次，麻醉医生会在手术前对患者全身情况和器官功能做全面合理的评估，及时处理合并疾病，充分完善术前准备，使患者身体机能处于一个相对良好的状态，以增加病人对麻醉和手术的耐受能力；术中全方位监护患者各种生命体征，精准地维护患者的生命机能，从而更好地保障患者手术期安全。如果病情及病人条件允许，麻醉医生会根据具体情况，选择对神经系统干扰较小的非全身麻醉方法，即“局部麻醉”，将局部麻醉药物作用于局部区域的神经，一般不会入血，更不会影响患者的大脑、智商，如神经阻滞麻醉、椎管内麻醉等方式完成手术。而在局部麻醉难以实施的情况下，如病人症状重、合作性差、烦躁，难以把握镇痛的程度，麻醉医生大多会建议选择全身麻醉，使用神经系统并发症风险较小的麻醉药物。全身麻醉药物，确实会对神经系统有影响，但一般来说，绝大多数的麻醉药物作用时间是短暂的，会在数小时内由肝、肾、呼吸道等排出人体内。少数情况下，部分老年人在接受大手术后，由于神经系统退化，手术麻醉后部分会出现胡言乱语、行为异常的一系列神经系统症状，专业术语称为“术后认知障碍”，就是老百姓所说的“精神异常”。这与患者年龄、麻醉时间、手术时间、术后并发症、术后感染等多种因素有关，并不一定和麻醉药物有关，各位家属和患者可以放心，大多短时间内能够恢复，需要家属及病人理解。临床上，年龄较大的，既往有脑梗、帕金森及老年痴呆症病史的老人，手术麻醉后更容易出现精神症状。这些主要是由于手术及疾病本身的打击造成，“全麻会使人变傻”是没有科学依据的。

随着麻醉学的快速发展、持续进步，理念一直在不断更新，许多麻醉药物是安全、高效、可控的，切勿让自己和家人错失最佳的治疗时机，得不偿失，“立防立治，无问早晚”。因此，希望在麻醉医生的保驾护航下，更多的老年人能够放心地选择手术治疗，阿尔茨海默病，这个世界性的医学难题，需更多科研工作深入探索，希望将来能够找到预防和治疗的方法。作者简介：作者：刘丹，麻醉学硕士，毕业于广西医科大学，目前于广西医科大学附属肿瘤医院规培