胃肠镜检查前后的护理

最近有很多朋友找我预约胃肠镜检查，通过一段时间的接触后，我发现很多朋友对胃肠镜检查前后的护理知识还不是很了解，现总结了一下多年的护理经验，跟大家分享一下胃肠镜检查前后常见的护理问题：

一、什么是胃肠镜检查？

我们通常所说的胃肠镜检查其实是胃镜检查和肠镜检查的总称。胃镜检查主要是指通过胃镜经口对上消化道系统（食管、胃、十二指肠等）进行检查和治疗；肠镜检查主要是经过肛门对下消化道系统进行检查或者治疗。临床上，大部分患者会选择胃镜、肠镜一起检查，久而久之，我们习惯称消化内镜检查为：胃肠镜检查。

二、胃肠镜检查有什么作用？

胃肠镜检查可以直接诊断胃肠道黏膜有无炎症、溃疡、糜烂、息肉、肿瘤；可以对胃肠道黏膜病变部位取活检，送病理学检查；可以取出胃肠道内的异物；还可以对胃肠道疾病进行微创治疗：如息肉的切除、镜下止血等。

三、我等一下过来做胃肠镜检查，可以吗？

不好意思，不可以。胃肠道检查前需要做严格的检查前准备，还要根据具体情况预约检查时间。您需要先在医院公众号上挂号预约消化内科医生就诊时间，在规定的时间内过来看医生。医生会根据您的具体情况开单，做好检查前的准备，然后您还需要到内镜室预约检查时间，内镜室的工作人员会为您详细讲解检查前的注意事项。

四、什么情况下，我才需要做胃肠镜检查呢？

医生会评估您的现病史、既往史和家族史，根据需要为您安排是需要进行胃镜检查还是肠镜检查，还是胃肠镜检查一起做。您还可以选择做普通内镜检查还是无痛内镜检查。

现病史：是否存在消化道症状，如恶心、呕吐、胃痛、腹痛、腹胀、腹泻、呕血、便秘、便血、吞咽困难或怀疑消化道异物等。

既往史：既往有消化道病变，需胃肠镜检查随访者。

家族史：具有消化道疾病（如胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、息肉等）家族史的人群。

五、普通内镜检查和无痛内镜检查有什么区别？

普通内镜没有使用麻醉，大部分检查者会感到恶心、呕吐、疼痛，导致了检查时间相对比较长，但不需要承担麻醉风险。若剧烈的呕吐，会影响胃镜检查的观察范围。

无痛内镜在检查过程中使用了麻醉技术，使患者能够在无痛或轻微不适的状态下完成检查，检查时间相对比较短，但无痛内镜因为使用了麻醉药物，存在一定的风险，如过敏反应、呼吸抑制等。

可根据自身情况和医生的建议进行选择。

六、哪些人不能进行消化内镜检查？

基础疾病比较严重，做胃肠镜检查会加重疾病，存在生命危险的患者，不建议进行消化内镜检查。

比如：严重的心血管疾病患者（严重的心律失常、心肌梗死、心力衰竭）、严重的呼吸系统疾病患者（哮喘、呼吸衰竭）、严重的消化系统疾病患者（消化道穿孔急性期、消化系统有严重的化脓性炎症）、有服用抗凝药物或有出血倾向者、基础疾病会影响内镜检查者（高度脊柱畸形、巨大食管畸形或十二指肠憩室）、意识障碍、年龄较小不能配合操作的人群等。

妊娠期、月经期等建议延期检查。其他基础疾病患者，建议先到相应的科室进行风险评估。

七、胃肠镜检查前大概要做些什么检查？总费用大概多少，可以报销吗？

胃肠镜检查前，需要先完善血常规、凝血功能、传染病相关检查和心电图检查；普通胃镜检查、普通肠镜检查是基础检查费用；麻醉费及泻药药品费用另计；检查过程中如果需要做治疗，还需要额外缴纳治疗的费用和耗材的费用；如果医生为您取了活组织做病理检查，需另交检验费用。所以胃肠镜检查从几百元到几千元不等。

目前医疗保险可以保销部分费用，报销额度根据当地的医保政策执行，具体可以到医院咨询。

八、如何预约胃肠镜检查？

首先先到医院消化内科开单，现在大部分医院的预约流程是：需要到医院公众号上预约消化内科就诊。就诊结束后医生会开具胃镜、肠镜检查申请单、检查前相关检查及需要用到的药品，您缴费后需要到指定的地点完善相关检查、取药。如有口服阿司匹林、氯吡格雷等抗凝抗板药物，请提前告之医生，需要停服此类药物1周，复查凝血功能。

最后您需要移步到内镜室，将检查申请单、药品、心电图及抽血结果交给内镜室工作人员，预约检查时间。工作人员会为您详细讲解检查前注意事项，交待您如何口服泻药、检查当天需要带家属或者陪人前来。请您认真聆听，并跟工作人员沟通各项细节。

九、口服泻药前，怎么吃才能不那么饥饿，又不会影响到检查？

1、检查前2天进食易消化食物，如粥、粉、面条。

2、检查前1天进食粥水不可食用：五谷杂粮（糯米、黑米、麦片等）、粗纤维（芹菜、韭菜等）、带籽水果（西瓜、香瓜、猕猴桃、火龙果等）、红色食物（西红柿、动物血、猪肝、红枣、红辣椒等）、海藻类（海带、紫菜等）、黑木耳、芝麻等。对于便秘和大便干结的患者，应该提前给予润肠通便的药物，以保证清肠效果。

3、遵医嘱使用泻药，服药期间来回走动，促进粪质软化及肠蠕动，直至排出淡黄色或无色水样便，方可进行肠镜检查。

十、我约了明天早上八点做胃肠镜检查，医生开了和爽，我今晚怎么吃啊？

您可以于今天晚上7点将和爽1包用1000mL温开水（约2瓶矿泉水的总量、2斤的水）冲调，搅拌使其完全溶解，于晚上8点前喝完，服药期间来回走动，促进粪质软化及肠蠕动。检查当天于凌晨3点将和爽2包用2000mL温开水（约4瓶矿泉水的总量、4斤的水）冲调，搅拌使其完全溶解，于凌晨5点前喝完，服药期间来回走动，促进粪质软化及肠蠕动，直至排出淡黄色或无色水样便，方可进行肠镜检查。喝泻药过程中如有恶心想吐，可稍暂缓喝水，口含话梅或陈皮可缓解胃部不适及恶心想吐的感觉，但话梅及陈皮渣不要吞服。

注意事项：于凌晨5点后禁食禁饮。如果是约了其他时间检查的，吃药时间顺推哦。

十一、胃肠镜检查当天，我需要注意些什么？

检查当天，您需要带上家属，按预约时间到内镜室报到，候诊；候诊前，需要排空大、小便，麻醉患者贵重物品（如首饰、钱包、手机等）交由家属保管。

做胃镜者，需要按工作人员指示含药；做肠镜者：按工作人员指示换裤（请将外裤、内裤脱光，换上医护人员给的肠镜裤，有帘子的穿在屁股那面）。

候诊过程中请保持心情舒畅，内镜室除了胃肠镜检查外，还有内镜下的治疗，在检查过程中如出现需要治疗的患者，后面检查的患者将会延长等候时间，请耐心等候，听从工作人员安排。

十二、胃肠镜检查后，我需要注意些什么？

胃镜检查后，大部分检查者会感到有轻度的腹胀感及嗳气，部分检查者咽部会有异物感，切勿剧烈咳嗽；肠镜检查后可能会有腹胀、腹鸣、肛门不适等症状，注入的气体会经肠管吸收或经肛门排气后，检查后1～4天内，症状可自行缓解，无需紧张。

无痛内镜检查者，因为使用了麻药，可能会出现头昏、乏力、恶心或呕吐等表现，留观1-2小时好转后方可离院；检查后24小时内不得驾驶汽车、电动车、攀高、运动等活动。

正常胃肠镜检查后2小时后方可进食水和食物。进行病理检查后4小时方可进食水。检查后当日进流质或半流质饮食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物，不宜饮酒。如有不适，请及时通知医生。

十三、切除息肉后多久需要再去做肠镜？

建议半年左右再去做一次肠镜。如果本次肠镜发现的息肉切除了，可能其他地方还会长，如果是多发息肉的话，有可能还会把其他一些小息肉给落掉，所以说过半年再做一次肠镜是合适的。

十四、肠镜治疗(内痔)术后我要怎么护理？

1、肠镜检查后可能出现腹胀、腹鸣、肛门不适等症状，不必过于紧张，一般休息片刻、注入的气体会经肠管吸收或经肛门排气后会自然好转。

2、肠镜治疗（内痔），术后应卧床（侧卧位）休息3天，无明显腹痛及便血可予流质饮食，1天后予半流质饮食，持续3天。不吃含高纤维食物（如青菜）及不易消化食物。1个月内避免辛辣刺激性食物，避免饮酒、剧烈运动，保持大便通畅。如有不适，请及时告之医生。

3、使用马应龙痔疮膏涂擦患处，早晚各1次，持续1个月，温水坐浴，每天 1-2次，持续1个月。

4、可行提肛训练：取站立位，踮起足尖，同时肛门上提，持续5秒钟，还原，重复20-30次，每天2-3遍。

5、肠镜治疗（内痔）术后3个月复查结肠镜检查，必要时再次镜下治疗（少数病人）。

以上是我总结多年的跟大家一起分享的胃肠镜检查前后常见的护理问题。各地区、各医院由于具体工作流程不一样，胃肠镜检查前后常见的要注意问题也会有所差异，具体以该医院的要求为主。随着医疗技术的发展，胃肠镜检查前后要注意的问题也会发生一定的变化。我会继续努力，有新的经验，也会第一时间跟大家一起分享，谢谢大家的支持！

第一作者：

专家简介：苏碧泉；所属科室：门诊部；职称：主管护师；业务专长：护理管理；2019年毕业于南方医科大学，从事护理工作10余年，发表多篇论文，参与广东省中山市卫计局科研立项，熟练掌握多种护理操作技能，包括急危重症患者的抢救、中医护理技术，熟悉护理管理工作。