马斯克推崇的“一针瘦10斤”的减肥神药，真的有那么神奇吗？

审核专家：吴晞复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师

医学博士

近日，用于成人2型糖尿病治疗的司美格鲁肽因其明显的减重效果被视为“减肥神药”，在各大社交平台上受到广泛追捧，“不用动躺着就能瘦”“不用忍受饥饿也能瘦”“马斯克推荐”“一针瘦10斤”……

图源 | 国外某社交平台

社交平台上的各种推荐分享和名人效应的双重加持，让这款最初只获批糖尿病适应证的药物迅速得到减肥人士的青睐，国内许多人罔顾不良反应、处方药超适应症滥用等风险争相抢购，导致医院一度出现缺货，许多真正的二型糖尿病患者买不到所需药物，药贩子售卖假药等乱象丛生，已有部分国家的药品监管部门开始限制对司美格鲁肽的其他用途使用。

来源 | 百度百科

1 司美格鲁肽是什么？

司美格鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的类似物，与人体内的天然的GLP-1有很高的结构同源性。人体内的GLP-1是一种由肠道细胞分泌的肽类激素，它的作用机制是通过促进胰岛B细胞的增殖分化、抑制细胞凋亡来增加胰岛B细胞的数量，也就是通过加快旧的胰岛B细胞分裂、分化成新的胰岛B细胞和抑制正常胰岛B细胞的细胞凋亡两种途径增加体内的胰岛B细胞，从而促进胰岛素的合成与分泌（胰岛B细胞能够合成分泌胰岛素）。

同时还有如下图所示的作用：

上升箭头表示促进作用，下降箭头表示减低或延缓作用 来源 | bio-review.org

司美格鲁肽与GLP-1具有高达94%的结构同源性，故由物质结构所决定的两种物质的生物化学性质也是极其相似的，这种药品最初就是被开发用于治疗二型糖尿病的，它可以通过降低食欲和减弱饥饿感来帮助人体减少能量摄入，还可以通过改变食物偏好、延缓胃排空、增强饱腹感等机制来实现减重效果。

研究表明，司美格鲁肽可直接刺激下丘脑和后脑，并通过间接激活迷走神经降低食欲，从而减少能量摄入。这一作用可以从源头上控制食物摄入量，更有利于控制体重和减肥。

临床研究表明，与安慰剂组相比，使用司美格鲁肽的肥胖患者对高热量食物的偏好和摄入量显著降低。高盐高糖食物摄入的减少会有利于减低体内的血糖水平、减少体内的脂肪囤积、维持内分泌的稳定、延缓衰老等。

2 司美格鲁肽能当减肥药吗？

尽管司美格鲁肽因其显著的减肥效果而备受公众瞩目，但药物会引起诸如腹泻、腹痛、便秘、消化不良、恶心、呕吐等不良反应，同样应该得到关注。

研究发现，出现的症状多为胃肠道不适，且大多为轻、中度，持续时间短暂，通常是可忍受的。此外，依赖药物减掉的体重很有可能会在停止使用药物后反弹回来，无法达到一劳永逸的减肥效果。

现在国内获得药监局批准允许上市的用于减重的药物有奥利司他，以及刚刚获批的贝那鲁肽。最常用的奥利司他能够通过减少肠腔黏膜对食物中脂肪的吸收，促使脂肪排出体外，从而达到减重的目的，但长期使用奥利司他会对人体健康产生哪些不良影响目前尚不清楚。

司美格鲁肽在国内仅被国家药监局批准允许用于治疗成人二型糖尿病，并未被批准允许用于减重适应症，这就意味着它在国内只被批准作为一种处方药用于治疗二型糖尿病，将其用于减肥将会有超适应症使用的风险。

临床上出现给非糖尿病患者使用司美格鲁肽的情况，主要是针对未患糖尿病但有肥胖且合并并发症（比如有高血压症状或者伴有睡眠呼吸暂停综合症等）的患者，同时必须在医生的指导下使用，获得医院的批准才能使用该处方药，并且还需要根据病情进行定期随访。有甲状腺疾病或消化系统疾病等的患者，都不建议使用该药。

来源 | pixabay

似乎每隔一段时间，市面上就会流行起一种新的减肥神药，名人效应的光环加上各种经验的分享让药效随着互联网的广泛传播被传的神乎其神，而其背后的不良反应和负面效果往往在信息传播的过程中被光芒所掩盖。

当新一轮的“减肥神药”浪潮涌起时，我们应该做到保持客观理性地思考，不盲目跟风、人云亦云，不轻易拿自己的健康去试探未知的风险，不要过度身材焦虑、过度追求低体重、低体脂率等，相信控制饮食、控油控糖和坚持运动就是健康减肥的正确途径，接受并悦纳自己是实现幸福人生的重要课题。